肺炎杆菌性肺炎有哪些症状

肺炎杆菌性肺炎常见症状包括高热、咳嗽、咳砖红色或暗红色胶冻样痰、胸痛和呼吸困难，部分患者可伴有寒战、乏力及消化道不适。该病起病急、病情进展较快，老年人及基础疾病患者症状可能更重，需尽早识别并就医。

肺炎杆菌性肺炎的典型症状

1、发热与寒战：体温常迅速升高至39摄氏度以上，多呈稽留热型，约70%至90%的患者出现寒战，寒战程度往往较其他细菌性肺炎更为明显。据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》所述，肺炎杆菌肺炎起病急骤，全身中毒症状较重。

2、咳嗽与咳痰：咳嗽多为阵发性，痰液黏稠，典型表现为砖红色或暗红色胶冻样痰，此征象在临床中具有一定提示意义，但并非所有患者均出现。部分患者痰量较多，可呈脓性。

3、胸痛：炎症累及胸膜时可出现患侧胸痛，呈针刺样，深呼吸或咳嗽时加重，约半数以上患者可伴有此症状。

4、呼吸困难：因肺实质广泛受累，患者可出现气促、呼吸频率增快，严重者可出现发绀及呼吸衰竭，尤其在合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病时更为突出。

5、全身伴随症状：常见乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分患者出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。病情严重者可出现意识模糊、血压下降等感染性休克表现。

6、体征特点：早期肺部体征可能不明显，随病情进展可出现患侧呼吸音减低、湿啰音及实变体征。老年患者或免疫功能低下者，发热和咳嗽等典型症状可能不显著，而以意识改变或食欲下降为首发表现。

需要警惕的情况

肺炎杆菌性肺炎病情进展较快，若出现持续高热不退、呼吸急促、咳大量胶冻样痰、意识改变或血压下降，应尽快前往医院就诊。胸部影像学检查、痰培养及血培养有助于明确诊断。该病多见于有基础疾病者，如糖尿病、慢性肺病、酗酒及免疫功能受损人群。早期识别症状并接受规范治疗，对改善预后具有重要意义。

常见问题

否。砖红色胶冻样痰是肺炎杆菌性肺炎较有提示意义的体征，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为脓性痰或干咳。

肺炎杆菌性肺炎起病更急，全身中毒症状更重，寒战和高热更明显，痰液常呈砖红色胶冻样，病情进展相对更快。

是。老年人症状可能不典型，发热和咳嗽可不明显，反而以意识模糊、食欲下降或乏力为主要表现，容易延误识别。

持续高热不退、呼吸急促、咳大量胶冻样痰、胸痛加重、意识改变或血压下降，均提示病情较重，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.