什么是男性尿潴留

男性尿潴留是指膀胱内充满尿液却无法自主排出，属于泌尿外科急症。急性发作时下腹胀痛剧烈，需立即就医导尿；慢性者排尿困难逐渐加重，残余尿增多，可损害肾功能。

男性尿潴留的常见病因

1、机械性梗阻：前列腺增生压迫尿道最常见，40岁以上男性发病率随年龄递增；尿道狭窄、膀胱结石、前列腺癌也可阻塞尿路。

2、动力性障碍：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、盆腔手术损伤支配膀胱的神经，导致逼尿肌收缩无力。

3、药物与诱因：抗胆碱能药、麻醉剂、饮酒、受凉、憋尿过久可诱发急性发作。

如何识别与处理

1、急性尿潴留：突然无法排尿，下腹膨隆、压痛明显，尿意强烈却排不出，需急诊导尿解除梗阻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性尿潴留首次导尿量一般不超过1000毫升，以免快速减压引起血尿或低血压。

2、慢性尿潴留：排尿费力、尿线细、尿不尽，膀胱残余尿量常超过50毫升；长期可致充溢性尿失禁、双肾积水。中华医学会泌尿外科学分会指出，残余尿量持续大于200毫升提示上尿路受损风险升高。

3、就医检查：直肠指诊评估前列腺大小，超声测定残余尿量，尿流率、血清前列腺特异性抗原协助判断病因。

4、日常注意：避免长时间憋尿、过量饮酒；前列腺增生者按医嘱随访，出现排尿突然中断立即就诊。

需要区分的情况

无尿指肾脏未生成尿液，膀胱空虚，与尿潴留膀胱充盈截然不同。神经源性膀胱患者可能同时存在储尿与排空障碍，需尿动力学检查明确。

常见问题

否。急性尿潴留一般无法自行缓解，需导尿处理；慢性者症状可波动但病因持续存在，应就医评估。

前列腺增生。40岁以上男性腺体逐渐增大压迫尿道，是机械性梗阻的首要病因，需超声和指诊确认。

否。少尿指24小时尿量少于400毫升，尿潴留是膀胱有尿排不出，两者机制与处理完全不同。

泌尿外科。急性发作挂急诊，慢性排尿困难可挂泌尿外科门诊，进行残余尿测定与病因排查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.