刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
患胃癌，通过彩超和抽血化验无法完全确诊。彩超主要用于观察腹部器官结构，帮助评估胃周围情况；抽血化验可发现肿瘤标志物异常，但特异性不高。确诊需依赖胃镜检查、组织活检等手段。
彩超（超声检查）是一种无创性影像学检查方法，主要通过超声波反射成像来观察人体内部结构。对于胃癌的早期筛查，其作用非常有限：
（1）彩超可用于评估胃周围区域的情况，如是否有邻近淋巴结肿大或肝脏转移等迹象。但由于胃壁本身较薄，超声难以清晰显示胃内病灶，因此对早期胃癌常无法察觉。
（2）对于一些体积较大的胃癌病灶，尤其侵袭到胃外部组织时，彩超可能会提供间接线索，但这已属于中晚期情况，失去早期干预机会。
抽血化验在胃癌检测中可以辅助评估疾病风险，但其敏感性和特异性均有限：
（1）胃癌患者可能出现肿瘤标志物升高，如癌胚抗原、糖类抗原CA19-9、糖类抗原CA72-4等。其中，CA72-4对胃癌的检测相对具有一定特异性，但这些指标也可能因其他消化道疾病而升高。
（2）血常规异常，如贫血（低血红蛋白）或慢性炎症（白细胞计数变化），可能间接提示胃部病变，但并非特异性表现。
（3）幽门螺杆菌感染的血清检测能够识别这种致癌因子存在，长期感染幽门螺杆菌是胃癌的重要危险因素之一，但不能直接用以判断是否已发生胃癌。
确诊胃癌需要借助更精准的方法，主要包括以下内容：
（1）胃镜检查：胃镜可通过插入带摄像头的柔性内窥镜直接观察胃黏膜，有助于发现溃疡、不规则增生或肿块等病变，是胃癌诊断的金标准。
（2）组织活检：在胃镜检查中，医生可取可疑病变组织进行病理切片分析，以明确是否存在癌细胞及其类型。
（3）影像学检查：CT扫描、核磁共振等可用于评估胃癌的分期和扩散情况，为制订治疗方案提供依据。
胃癌早期通常没有明显症状，如乏力、上腹不适等易被忽视。定期体检和胃镜筛查对高危人群尤为重要：
（1）高危人群包括年龄超过40岁、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎或胃溃疡患者，以及幽门螺杆菌长期感染者。
（2）建议高危人群每1~2年进行一次胃镜检查，及时发现早期病灶，为后续治疗争取时间。
早期胃癌几乎无明显症状，仅依靠彩超和抽血化验难以及时发现，胃镜检查和组织活检才是确诊的关键手段。对于存在胃癌风险因素的人群，应遵医嘱开展有针对性的筛查和随访，避免延误病情。