郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
腺癌是指起源于腺体上皮细胞的癌症,这些细胞负责分泌或排泄各种物质,如黏液、激素或消化酶。腺癌可以发生在身体中含有腺体组织的任何部位,例如乳腺、肺、胃、肠、前列腺等。其具体发病原因复杂,包括遗传因素、不良生活习惯(如吸烟、饮酒、久坐等)、长期慢性炎症刺激以及环境中的致癌物暴露等。
腺癌根据发生部位可分为多种类型:(1)乳腺腺癌:通常表现为无痛性肿块,可伴皮肤凹陷或乳头溢液;(2)肺腺癌:是最常见的非小细胞肺癌之一,常表现为咳嗽、咯血或胸痛;(3)胃腺癌:症状包括腹胀、食欲下降、恶心呕吐及黑便;(4)结直肠腺癌:早期可能无明显症状,晚期可能出现便血、贫血、体重减轻等;(5)前列腺腺癌:早期多无症状,晚期可能引起排尿困难或腰背部疼痛。
(1)影像学检查:如超声、CT、MRI等,用于观察病变形态及扩散范围;(2)内镜检查:对于胃肠道腺癌,内镜可直接观察黏膜并获取活检,确诊率较高;(3)病理学检查:通过穿刺或手术获取组织样本,显微镜下鉴别癌细胞分型;(4)肿瘤标志物检测:例如CEA、CA19-9等,可辅助诊断某些特定类型的腺癌;(5)基因检测:特定突变基因分析可指导靶向治疗。
(1)手术切除:适用于局限性腺癌,通过完整切除病灶达到治愈目的;(2)化疗:用于杀灭残余癌细胞或治疗晚期转移性腺癌;(3)放疗:对部分腺癌提供局部控制效果;(4)靶向治疗:根据肿瘤分子特征选择针对性药物,如HER2靶向治疗乳腺癌;(5)免疫治疗:调动机体免疫系统清除癌细胞,目前主要用于某些晚期病例;(6)支持治疗:包括营养改善、疼痛管理等,提高患者生活质量。
腺癌的预后差异很大,与癌细胞分化程度、发现时分期及治疗是否及时密切相关。一般来说,早期发现且采取规范治疗者预后较好,而晚期转移者总体生存率较低。例如,早期结直肠腺癌的5年生存率可达90%以上,而晚期则降至10%-20%。腺癌虽然属于恶性肿瘤,但通过早期筛查、规范诊治及个体化治疗,许多患者可以获得长期生存或临床治愈。提高生活质量和健康意识非常重要。
