韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质疏松的典型症状包括疼痛、脊柱变形、骨折风险和活动能力下降。疼痛常表现为腰背酸痛或全身骨痛,脊柱变形可导致身高缩短或驼背,轻微外力即可引发骨折,进而影响日常行走或负重能力。这些症状通常隐匿发展,需通过早期筛查和干预来预防严重后果。
约70%至80%的患者会经历腰背部弥漫性酸痛或钝痛,尤其在久坐、弯腰或负重时加重。疼痛源于骨微结构破坏导致的骨骼支撑力下降,以及周围肌肉因代偿性紧张产生的疲劳。部分患者可能因椎体压缩性骨折而出现急性锐痛,疼痛部位固定,翻身或咳嗽时加剧。
当椎体因骨量流失而压缩变扁时,身高可缩短3至6厘米,并逐渐出现驼背(胸椎后凸畸形)。严重时,脊柱前倾导致胸廓变形,压迫心肺功能,表现为胸闷、呼吸困难或消化不良。据统计,约40%的老年女性因脊柱变形而出现腰背不适。
轻微外力如跌倒、弯腰提物甚至打喷嚏,即可引发骨折。最常见的骨折部位包括:腕部桡骨远端骨折(约占20%)、髋部骨折(约占15%)和椎体压缩性骨折(约占30%)。髋部骨折后一年内,约20%的患者因长期卧床引发感染或血栓而死亡。椎体骨折可导致慢性疼痛和活动受限,严重降低生活质量。
由于骨痛和骨折风险,患者常减少日常活动如步行、上下楼梯或提重物,进而导致肌肉萎缩和平衡能力减弱。研究显示,骨质疏松患者步速平均降低0.2米/秒,跌倒风险较健康人群增加2至3倍。长期活动受限还可引发社交孤立和抑郁情绪。
骨质疏松的症状从隐匿性疼痛逐步发展为脊柱畸形和脆性骨折,最终削弱活动能力和生活质量。建议50岁以上人群定期进行骨密度检测,尤其有家族史、长期服用糖皮质激素或绝经期女性。日常应增加钙和维生素D摄入,进行负重运动如快走或力量训练,并避免吸烟和过量饮酒。一旦出现上述症状,需及时就医,通过药物干预和康复训练控制病情进展,防止骨折发生。
