李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
湿疹的典型症状包括皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑以及剧烈瘙痒，这些表现可能伴随皮肤增厚、苔藓样变和色素沉着。湿疹的病程常呈慢性、反复发作，症状因急性期、亚急性期和慢性期而不同，且可能受环境、过敏原或精神因素影响。
主要为皮肤出现边界不清的红斑，表面密布红色丘疹或小水疱，水疱易破裂形成糜烂面，伴有明显浆液性渗出。患者常感到剧烈瘙痒，搔抓后可能继发感染，导致脓疱或结痂。急性期通常持续数天至2周，病变多见于面颊、四肢屈侧或腹股沟等部位。
渗出减少，水疱干燥，皮肤转为暗红色，表面覆盖鳞屑和轻度结痂。瘙痒程度较急性期有所减轻，但仍持续存在，且皮肤可能因抓挠出现抓痕或血痂。此阶段持续约2至4周，若处理不当，易迁延至慢性期。
皮肤增厚、粗糙，表面纹理加深，形成苔藓样变，伴有明显色素沉着或减退。瘙痒呈阵发性发作，尤其在夜间或遇热时加重。慢性湿疹常局限在特定区域，如手部、小腿、肘窝或阴囊，病程可达数月甚至数年，且易反复发作。
例如，手部湿疹表现为掌指皮肤干燥、皲裂或水疱；钱币状湿疹呈现圆形硬币大小的红斑、水疱和结痂；而脂溢性湿疹则集中于头皮、面部，伴有油腻性鳞屑和轻度红肿。婴儿湿疹常出现在面部、头皮，表现为小红丘疹、水疱和渗出，可能因摩擦或刺激加重。
长期瘙痒可导致睡眠障碍、焦虑或抑郁情绪。若继发细菌感染，局部可能出现红肿、发热、疼痛或脓性分泌物；真菌感染时，皮损可能呈环形扩展并伴瘙痒加剧。严重病例可能并发全身性过敏反应，如荨麻疹或过敏性鼻炎。
湿疹的症状表现多样，从急性期的渗出、水疱到慢性期的苔藓样变，均需结合病程和个体差异综合判断。在症状发作时，应避免搔抓和刺激，及时就医以明确诊断并制定治疗方案。日常护理中，保持皮肤湿润、避免过敏原接触和压力管理是控制复发的重要措施。