糖尿病的三高一低是什么

糖尿病并无官方定义的“三高一低”固定表述，临床中常被误解。若指化验指标，通常概括为高血糖、高糖化血红蛋白、高血脂及低密度脂蛋白胆固醇控制偏低达标；若指症状，则为多饮、多食、多尿和体重减轻。

糖尿病相关指标与症状的区分

1、高血糖：指空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，需重复检测确认。依据世界卫生组织1999年诊断标准，该切点至今仍被广泛采用。

2、高糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，控制目标通常为小于7.0%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，多数非妊娠成人糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年、低血糖风险高者可适当放宽。

3、高血脂：2型糖尿病患者常合并甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血脂控制首要目标为低密度脂蛋白胆固醇，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者应降至小于1.8毫摩尔每升，未合并者一般应小于2.6毫摩尔每升。

4、低密度脂蛋白胆固醇控制偏低达标：部分患者误将“低”理解为低血糖。低血糖指血糖低于3.9毫摩尔每升，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重者可意识模糊。低血糖与低密度脂蛋白胆固醇是两种完全不同的概念，不可混淆。

5、多饮：血糖升高导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，每日饮水量可明显增多。

6、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖利用障碍，细胞能量供应不足，产生饥饿感，进食量增加。

7、多尿：血糖超过肾糖阈后，尿中葡萄糖增多，产生渗透性利尿，24小时尿量可达2000至3000毫升以上。

8、体重减轻：葡萄糖随尿丢失，脂肪和蛋白质分解增加，导致体重下降。1型糖尿病起病时该表现尤为突出。

需要区分的概念

“三高一低”在糖尿病领域并非统一术语。部分患者将其理解为“高血糖、高血压、高血脂、低血糖”，这属于代谢综合征相关危险因素组合，并非糖尿病专属定义。高血压诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱，与糖尿病常并存，增加心脑血管风险。低血糖则是降糖治疗过程中的急性并发症，与高血糖长期状态并不矛盾。

日常关注要点

血糖控制需结合空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白综合判断，单次血糖值不能替代长期评估。血脂、血压、体重、尿微量白蛋白等指标也应定期监测。出现明显多饮、多食、多尿和体重下降时，应尽早检测血糖。已确诊者若反复出现心慌、出汗、手抖，需警惕低血糖，及时就医调整方案。

糖尿病相关“三高一低”需按具体语境理解，化验指标与典型症状是两套不同体系，明确所指才能避免误判。

常见问题

否。该说法并非糖尿病官方定义。糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿和体重减轻；高血压、高血脂属于合并危险因素，低血糖是治疗中的急性并发症。

指多饮、多食、多尿和体重减轻。由血糖升高引起渗透性利尿、能量利用障碍和脂肪分解增加所致，1型糖尿病起病时体重下降更明显。

多数非妊娠成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%。年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年或低血糖风险高者可适当放宽，需个体化。

合并动脉粥样硬化性心血管疾病者应小于1.8毫摩尔每升；未合并者一般小于2.6毫摩尔每升。具体目标需结合心血管风险分层由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2017年修订版）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.