刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童发热是儿科常见症状，物理降温与药物降温需根据体温和患儿状态综合选择。以下从体温监测、物理降温方法、药物使用原则、就医指征四方面说明。
腋下温度37.5-38.0℃为低热，38.1-39.0℃为中热，39.1-41.0℃为高热，超过41.0℃为超高热。
测量需在安静状态下进行，腋下测量3-5分钟，避免进食、活动或包裹过厚影响结果。
每4-6小时复测一次，体温持续升高或波动明显时缩短至2小时。
减少衣物与降低环境温度：保持室温24-26℃，解开过多被褥，避免捂汗导致散热障碍。
温水擦浴：水温32-34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10-15分钟。禁止用酒精或冰水，防止皮肤血管收缩反致体温升高或酒精中毒。
退热贴或冷敷：仅用于额头、腹股沟，每次不超过20分钟，需观察皮肤是否出现苍白或发花。
补充水分：每1-2小时喂温开水10-20毫升/千克体重，防止脱水影响散热。
体温超过38.5℃且伴不适症状（如哭闹、拒食、精神萎靡）时使用退热药。
对乙酰氨基酚：剂量10-15毫克/千克每次，间隔4-6小时，24小时不超过5次，适用于3月龄以上儿童。
布洛芬：剂量5-10毫克/千克每次，间隔6-8小时，24小时不超过4次，适用于6月龄以上儿童。
两种药物不可交替使用，除非医生明确指导；避免与复方感冒药同服，防止重复用药伤肝。
服药后30分钟复测体温，若1小时未下降0.5℃以上需就医。
3月龄以下婴儿体温超过38.0℃或出现持续发热超过3天。
发热伴抽搐、呼吸急促、口唇发紫、皮疹、呕吐、腹泻或尿量减少（6小时无尿）。
退热后精神状态仍差（如嗜睡、烦躁不安、无法唤醒）。
出现拒食、脱水表现（哭时无泪、前囟凹陷、皮肤弹性下降）。
发热是机体免疫反应的一部分，多数情况下良性自限。物理降温仅辅助缓解不适，药物降温需严格遵循剂量和间隔。若出现上述任何警示征象，应立即至儿科急诊评估，避免延误原发病诊治。