刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
一岁幼儿腹泻的应对核心在于预防脱水、调整饮食、观察症状、及时就医。具体措施包括：1.口服补液盐纠正脱水；2.继续喂养但避免高糖高脂食物；3.使用蒙脱石散或益生菌辅助治疗；4.警惕发热、血便、精神萎靡等危险信号。以下将分点详细说明。
腹泻导致水分和电解质大量流失，脱水是婴儿腹泻最危险的情况。世界卫生组织推荐使用口服补液盐，按说明书配制成约250毫升的溶液。一岁婴儿每次排便后应给予50-100毫升口服补液盐，少量多次喂服。若婴儿拒绝饮用，可用滴管或勺子耐心喂入。如果出现频繁呕吐、无法进食或精神萎靡，需立即就医，通过静脉输液纠正脱水。
腹泻期间不应停止喂养。母乳喂养的婴儿应维持母乳摄入，母乳中含有抗体和益生因子，有助于修复肠道。配方奶喂养的婴儿可继续使用原配方奶粉，但需观察是否出现乳糖不耐受（如腹泻加重、腹胀）。若疑似不耐受，可暂时更换为去乳糖奶粉，持续1-2周。辅食方面，暂停高纤维食物（如粗粮、豆类）和油腻食物（如油炸食品），选择易消化的白粥、烂面条、蒸苹果泥。蒸苹果泥富含果胶，可吸附肠道毒素并缓解腹泻。
大多数婴儿腹泻为病毒感染（如轮状病毒），抗生素无效且可能破坏肠道菌群。可选用以下药物：
-蒙脱石散：每包兑50毫升温水，每日3次，每次半包。该药在肠道形成保护膜，吸附病毒和毒素，需在喂奶前或两餐之间服用，避免与其他药物同服。
-益生菌制剂：如含双歧杆菌或乳酸菌的散剂，每日1次，用40℃以下温水冲服，可调节肠道菌群平衡。
-锌补充剂：研究显示补充锌（每日10-20毫克）可缩短腹泻病程并减轻严重程度，需遵医嘱使用。
注意：禁止使用止泻药（如洛哌丁胺）或阿托品，这些药物会抑制肠道蠕动，导致毒素滞留体内，引发中毒性肠麻痹。
以下情况需立即就诊：
-脱水迹象：超过6小时无尿、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性变差（捏起皮肤后恢复缓慢）。
-腹泻持续超过3天无好转，或出现大量水样便（每日10次以上）。
-发热超过38.5℃（腋温）持续不退，或出现抽搐、精神萎靡。
-大便带血、黏液或呈黑色柏油状，提示细菌感染或肠道损伤。
-频繁呕吐，无法进食任何液体。
腹泻常由病毒传播引起，勤洗手是防止扩散的关键。每次更换尿布后需用肥皂和流动水洗手。婴儿的奶瓶、餐具、玩具需每日煮沸消毒。保持臀部干燥，每次排便后用温水冲洗并涂上氧化锌软膏，预防尿布疹。若家庭中有其他儿童，应暂时隔离餐具和玩具。
腹泻虽常见，但处理不当可能引发严重并发症。一岁婴儿的肠道和免疫系统尚未发育完全，需格外谨慎。核心原则是：优先补液预防脱水，继续营养支持，避免盲目用药。若症状加重或出现上述危险信号，务必及时就医，医生会根据粪便检验结果判断病原体类型（如细菌、病毒或寄生虫），并制定针对性治疗方案。