吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
产后恶露的颜色变化是评估子宫恢复状态的重要指标，正常恶露颜色依次为血性恶露（鲜红色）、浆液性恶露（淡红色至褐色）、白色恶露（乳白色至淡黄色）。其颜色演变反映宫腔愈合过程，异常颜色（如持续鲜红、脓性黄绿或恶臭）提示感染或残留。
1.血性恶露（产后3-4天）：颜色为鲜红色或暗红色，类似月经量，含大量血液、蜕膜组织及少量胎膜。持续时间为3-4天，总量约250-500毫升。若超过7天仍为鲜红色，或出血量大于月经量（每小时湿透一片卫生巾），需警惕子宫收缩乏力、胎盘残留或凝血功能障碍。
2.浆液性恶露（产后4-14天）：颜色由淡红色逐渐转为褐色，含少量血液、黏液及白细胞，质地较稀。此阶段持续约2周。若褐色恶露突然转为鲜红色，或伴有血块，可能提示子宫复旧不良或感染，需进行超声检查。
3.白色恶露（产后2-4周）：颜色为乳白色、淡黄色或透明，含大量白细胞、坏死蜕膜及细菌，质地黏稠。持续约2-4周，总量渐减。若白色恶露中出现脓性分泌物、黄绿色或泡沫状，且伴有异味（如腥臭味），提示宫腔感染或阴道菌群失调，需进行病原体培养。
4.异常颜色警示信号：
鲜红色持续超过4天：可能为宫缩乏力、胎盘残留或产道损伤。
脓性黄绿色：常见于细菌感染，如子宫内膜炎或盆腔炎。
暗红至黑色：可能为宫腔积血或陈旧性血块排出。
黄色或绿色泡沫状：需排查滴虫感染或细菌性阴道病。
粉红色或褐色断续出现：提示子宫复旧延迟或宫颈蜕膜脱落不全。
5.伴随症状与处理：
发热（体温≥38℃）、腹痛或恶露异味：需立即就医，可能需抗生素或清宫术。
出血量骤增（每小时湿透卫生巾）：提示大出血风险，需急诊处理。
恶露停止后又复现：可能为胎盘残留或子宫内膜炎，需超声检查。
产后恶露颜色变化是子宫正常修复的生理过程，但需警惕异常颜色和伴随症状。若血性恶露超过7天、浆液性恶露超过2周、白色恶露超过4周，或出现异味、发热、腹痛，应及时就诊。日常注意会阴清洁，使用专用卫生巾，避免盆浴和性生活至恶露完全干净。