心血管科看什么

心血管科主要诊治心脏与血管系统的结构性及功能性疾病，涵盖冠状动脉、心肌、心脏瓣膜、心律、主动脉及外周血管等病变，同时负责高血压、血脂异常等心血管危险因素的综合管理。

心血管科的核心诊疗范围

1、冠状动脉疾病：包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死等。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，这类疾病属于心血管科的核心诊疗范畴。

2、心律失常：涵盖心房颤动、室性早搏、室性心动过速、窦性心动过缓及各类传导阻滞。动态心电图、心脏电生理检查及射频消融评估均在心血管科完成。

3、心力衰竭与心肌病：包括射血分数降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，需长期随访与心功能评估。

4、心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，轻中度者由心血管科随访，重度或需手术者转诊心脏外科。

5、高血压：原发性高血压与继发性高血压的筛查、诊断与长期管理。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压达到收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。

6、主动脉与外周血管疾病：包括主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等。

7、心血管危险因素管理：血脂异常、糖尿病相关心血管风险、吸烟、肥胖等综合干预。

8、心血管急症识别与处理：急性胸痛、晕厥、心脏骤停复苏后管理等。

就诊前的准备

• 记录症状发作的时间、诱因、持续时间及缓解方式。
• 携带既往心电图、心脏超声、血脂、血糖、肝肾功能等检查结果。
• 整理目前正在服用的全部药物清单，包括剂量与频次。
• 若出现持续胸痛超过15分钟、伴大汗或濒死感，应立即拨打急救电话，而非自行前往门诊。

需要与心血管科鉴别的情形

• 胸痛也可能源于反流性食管炎、肋软骨炎、焦虑发作，需消化科、骨科或精神心理科协同评估。
• 心悸伴消瘦、怕热、多汗者，需排查甲状腺功能亢进。
• 呼吸困难伴夜间阵发性加重，既可能是心力衰竭，也可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重。

心血管科覆盖心脏与血管的广泛病种，从危险因素控制到急危重症救治均在其中。出现胸痛、心悸、气促、晕厥、下肢水肿等症状时，应优先就诊心血管科进行系统评估。

常见问题

是。高血压的诊断、分级、药物调整及长期随访均属于心血管科诊疗范围，继发性高血压筛查也在该科完成。

是。心悸多数与心律失常、早搏或心动过速相关，心血管科可通过心电图、动态心电图明确原因。

两者均可。若伴气促、夜间不能平卧，优先心血管科；若伴尿泡沫增多、血尿，优先肾内科。

心血管科以药物和介入治疗为主，心脏外科以开胸手术为主，两者在瓣膜病和冠心病治疗中常需协作。

是。血脂异常是动脉粥样硬化的核心危险因素，心血管科负责评估整体风险并制定调脂策略。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.