35岁的正常人会患有脑动脉硬化吗

35岁正常人通常不会患有脑动脉硬化。脑动脉硬化是动脉壁脂质沉积与纤维化长期累积的结果，临床多见于中老年群体，35岁无基础疾病者若出现该病变，需警惕家族性高脂血症等特殊情况。

脑动脉硬化的年龄分布特征

1、发病年龄集中段：脑动脉硬化在40岁以下人群中检出率较低，一项纳入中国多中心社区人群的横断面研究显示，40至49岁人群颈动脉斑块检出率约为20%至30%，而30至39岁人群检出率不足10%（中国卒中学会，2021年）。

2、病理进程所需时间：动脉粥样硬化从内皮损伤到形成成熟斑块，通常需要10至20年持续暴露于危险因素，35岁即出现明显病变者，往往在20岁前后已存在血脂异常或血压升高。

3、影像学检出差异：35岁人群接受颈动脉超声检查时，多数仅表现为内中膜轻度增厚，内中膜厚度小于1.0毫米，尚未达到斑块标准，这与中老年人常见的多发斑块形成明显区别。

35岁出现脑动脉硬化的可能原因

1、家族性高胆固醇血症：该病为常染色体显性遗传，患者低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高，可在30岁前后出现动脉粥样硬化，普通人群患病率约为1/250（中华医学会心血管病学分会，2018年）。

2、未控制的高血压与糖尿病：长期血压高于140/90毫米汞柱或糖化血红蛋白持续高于7.0%，会加速血管内皮损伤，使动脉硬化提前发生。

3、吸烟与肥胖：每日吸烟超过10支且体重指数大于28千克每平方米者，血管炎症因子水平升高，斑块形成年龄可提前5至10年。

4、慢性肾病与自身免疫病：这类疾病伴随的持续炎症状态，同样可促进血管壁脂质沉积。

需要进行的检查

• 颈动脉超声：可测量内中膜厚度并判断有无斑块。
• 血脂全套：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
• 血压与血糖监测：排除高血压与糖尿病。
• 必要时行头颅磁共振血管成像，评估颅内动脉情况。

35岁无危险因素者发生脑动脉硬化属于小概率事件，若检查发现异常，应优先排查继发性病因。普通人群从35岁起可每2至3年检测一次血脂与血压，有家族史者应提前至25岁开始筛查。

常见问题

不算。内中膜厚度在1.0至1.2毫米之间属于增厚，尚未达到斑块标准，通过控制血脂和血压可延缓进展。

需要。早期脑动脉硬化常无自觉症状，35岁以上合并高血压、血脂异常或吸烟者，建议进行颈动脉超声筛查。

早期病变通过严格控压、调脂和戒烟，斑块进展可延缓甚至部分稳定，但已形成的纤维化斑块难以完全消退。

不一定。遗传因素增加风险，但后天危险因素控制良好者，发病年龄可显著推迟。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告. 2021

[2] 中华医学会心血管病学分会. 家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2018

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020