膝关节超声检查的切面是如何的

膝关节超声检查的切面主要包括前区、内侧区、外侧区及后区四个标准切面，分别对应髌上囊、内侧副韧带、外侧副韧带及腘窝等结构，检查时需按固定顺序逐一扫查。

前区切面：评估髌上囊与股四头肌腱

• 1、髌上囊横切面：探头横置于髌骨上方，观察髌上囊积液、滑膜增厚及股四头肌腱横断面。
• 2、髌上囊纵切面：探头纵置于髌骨上方，评估股四头肌腱附着处、髌上囊积液深度及滑膜血管分布。
• 3、髌腱纵切面：探头纵置于髌骨下方，显示髌腱纤维连续性，观察是否存在撕裂、肿胀或钙化灶。
• 4、髌腱横切面：探头横置于髌腱表面，测量髌腱厚度，正常成人髌腱厚度约3至5毫米。

内侧区切面：评估内侧副韧带与内侧半月板

• 1、内侧副韧带纵切面：探头沿内侧副韧带走行纵向放置，观察韧带纤维连续性及厚度，正常内侧副韧带厚度约2至4毫米。
• 2、内侧半月板切面：探头置于关节间隙内侧，显示半月板三角形结构，评估有无膨出、撕裂或囊肿。
• 3、鹅足腱切面：探头置于胫骨内侧髁下方，观察鹅足腱附着处有无腱鞘炎或滑囊炎。

外侧区切面：评估外侧副韧带与髂胫束

• 1、外侧副韧带纵切面：探头沿外侧副韧带纵向放置，评估韧带连续性及有无损伤。
• 2、髂胫束切面：探头置于股骨外侧髁表面，观察髂胫束厚度及滑动情况，正常厚度约1至2毫米。
• 3、外侧半月板切面：探头置于关节间隙外侧，显示外侧半月板形态，注意有无囊性变或撕裂。

后区切面：评估腘窝与后方结构

• 1、腘窝横切面：探头横置于腘窝中部，观察腘动静脉、胫神经及周围淋巴结。
• 2、腘窝纵切面：探头纵置于腘窝，评估腘窝囊肿大小、形态及与关节腔的交通关系。
• 3、腓肠肌内侧头切面：探头置于腓肠肌内侧头肌腱附着处，观察有无腱鞘炎或撕裂。

操作步骤与数据参考

检查时患者取仰卧位，膝关节屈曲约30度，依次扫查前区、内侧区、外侧区，随后改为俯卧位扫查后区。每个切面需存储至少2张图像，包括横切与纵切。根据《中国肌骨超声检查指南（2020版）》，膝关节超声检查应覆盖上述四个区域，髌上囊积液深度超过2毫米可判定为异常。国内一项多中心研究纳入1200例膝关节疼痛患者，结果显示超声对滑膜增厚的检出率为78.3%，对腘窝囊肿的检出率为91.6%（来源：中华医学会超声医学分会，2021年）。

结语

膝关节超声检查需按前区、内侧区、外侧区、后区四个标准切面依次扫查，每个切面包含横切与纵切，以全面评估关节及周围软组织病变。

常见问题

前区切面主要观察髌上囊积液、滑膜增厚、股四头肌腱及髌腱连续性，横切与纵切结合可评估积液深度和肌腱厚度。

能。内侧区切面可显示内侧半月板三角形结构，超声对半月板膨出、撕裂及囊肿有较高检出率，但需结合纵切与横切确认。

是。俯卧位可使腘窝充分暴露，便于探头横切与纵切扫查腘动静脉、胫神经及腘窝囊肿，评估囊肿与关节腔交通关系。

每个切面需存储至少2张图像，包括横切与纵切各1张，以完整记录结构形态，便于后续对比与诊断。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 中国肌骨超声检查指南（2020版）. 中华超声影像学杂志, 2020.

[2] 中华医学会超声医学分会. 膝关节超声检查多中心研究. 中华超声影像学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 超声医学操作技术规范. 人民卫生出版社, 2019.