烧伤后使用药膏却越来越痛该如何处理

烧伤后涂抹药膏反而疼痛加剧，应立即停止使用该药膏，用流动凉水持续冲洗创面15至20分钟，随后用无菌纱布覆盖并前往烧伤专科或急诊科就诊，由医生判断创面深度与是否发生接触性皮炎或感染。

为什么会出现疼痛加重

1、药膏成分刺激：部分外用产品含酒精、薄荷脑、樟脑或某些植物提取物，这些物质接触破损皮肤后可激活伤害感受器，产生灼痛或刺痛感，与创面本身疼痛叠加。

2、剂型选择不当：油性基质或封闭性软膏覆盖在渗出较多的创面上，可阻碍热量散失，局部温度升高，疼痛随之加重。

3、创面深度判断偏差：浅二度烧伤通常疼痛明显，若涂抹药膏后疼痛持续升级而非逐渐缓解，需警惕创面加深或转为深二度。

4、继发感染：创面在涂抹过程中被污染，细菌繁殖产生的炎症介质可提高痛觉敏感度。据中国烧伤年会2021年发布的流行病学资料，烧伤后自行外用产品导致创面感染的比例约占门诊烧伤患者的17.3%。

5、接触性皮炎：部分人群对药膏中的防腐剂、香料或抗生素成分过敏，表现为涂抹区域边界清晰的红斑、丘疹伴剧烈瘙痒或疼痛。

正确的现场处理步骤

• 第一步：立即停用可疑药膏，不要再次涂抹，也不要自行挑破水疱。
• 第二步：用15至25摄氏度流动清水冲洗创面15至20分钟，水流不宜过急，避免直接冲击水疱。
• 第三步：冲洗后用无菌纱布轻轻吸干周围皮肤，覆盖创面，不要包扎过紧。
• 第四步：尽快前往设有烧伤专科的医院就诊。中华医学会烧伤外科学分会制定的《中国烧伤早期处理专家共识（2018版）》指出，烧伤后冷疗应在伤后30分钟内开始，可显著减轻疼痛并限制创面加深。
• 第五步：就诊时向医生说明已使用药膏的名称、涂抹次数和出现疼痛加重的时间，便于判断是否为药物刺激或过敏。

需要警惕的情况

出现以下任一情况，提示问题不在药膏本身，而在于创面可能已发生感染或深度加重：疼痛在冲洗后仍不缓解；创面周围红肿范围扩大；出现脓性分泌物或异味；伴有发热超过38摄氏度；创面颜色由红转为苍白或蜡黄。此时需由医生进行清创、换药或抗感染处理，不宜继续居家观察。

烧伤后疼痛加重往往是创面受到额外刺激或发生并发症的信号，停用可疑药膏并尽早接受专科评估，是避免创面恶化的重要环节。

常见问题

不是。疼痛加重通常提示药膏成分刺激创面或发生过敏反应，杀菌过程本身不会以剧烈疼痛为表现，应停用并冲洗。

不可以。牙膏和酱油会污染创面、掩盖深度判断，并可能带入细菌，正确做法是冷水冲洗后覆盖无菌纱布就医。

需要。疼痛减轻不代表创面无感染风险，面积超过手掌或位于面部、关节、会阴部的烧伤，均应由医生评估。

是否使用止痛药需由医生决定。自行服用可能掩盖病情变化，就诊时医生会根据创面情况和疼痛评分选择合适处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识（2018版）. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中国烧伤年会. 烧伤流行病学资料汇编, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤现场急救技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 接触性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志.