如何帮助他人缓解突然出现的胸闷和胸口疼痛

突发胸闷胸痛时，第一动作是让当事人停止活动并保持安静坐位或半卧位，随即拨打急救电话；若意识丧失且无呼吸，立即开始胸外按压。任何自行用药、喂水或等待观察均可能延误抢救时机。

现场处置的核心步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。有反应且呼吸正常者，取坐位或半卧位，解开衣领和腰带，保持空气流通。

2、立即呼叫急救：胸痛发作至首次医疗接触的时间越短，心肌存活越多。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，发病后120分钟内接受再灌注治疗者院内死亡率约为2.8%，超过12小时者升至约11%（中国胸痛中心联盟，2019年）。呼叫时说明位置、症状起始时间、既往病史。

3、无呼吸无意识时实施按压：将当事人仰卧于硬平面，双手交叠按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达或当事人恢复呼吸。

4、保持体位与安抚：意识清醒者避免站立或走动，防止心脏负荷骤增。陪伴者用平稳语速说明救援已在路上，减少其紧张引起的耗氧增加。

5、记录关键信息：记录胸痛开始时刻、性质（压榨、针刺、撕裂）、放射部位（左肩、下颌、背部）、伴随症状（出汗、恶心、呼吸困难），供急救人员判断。

需要警惕的危险信号

• 胸痛持续超过15分钟不缓解，或反复发作逐渐加重。
• 伴大汗、面色苍白、恶心呕吐、濒死感。
• 疼痛向背部撕裂样放射，或双侧血压差异明显。
• 伴意识模糊、抽搐、口唇发紫。
• 有高血压、糖尿病、冠心病史或长期吸烟者出现上述表现。

《胸痛基层诊疗指南（2019年）》指出，高危胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸，需在首次医疗接触后10分钟内完成心电图检查。等待救援期间不进食、不饮水，避免误吸和增加心脏负担。

常见误区

• 用力咳嗽或拍打肘窝：无证据支持，可能加重心肌缺血。
• 自行含服药物：在未明确病因前，用药可能掩盖病情或引发低血压。
• 驾车送医：途中病情恶化无法施救，应等待配备监护设备的救护车。
• 症状缓解后拒绝就医：部分心肌梗死表现为疼痛短暂缓解后再次加重。

帮助他人缓解突发胸闷胸痛的关键在于快速识别、立即呼救、保持安静体位，并在必要时实施心肺复苏。任何拖延或自行处理都可能造成不可逆损伤。

常见问题

否。自行驾车途中若发生意识丧失或心律失常，无法获得救助，且可能危及他人。应拨打急救电话等待专业转运。

是。疼痛缓解可能是不稳定心绞痛或心肌梗死的间歇期，需尽快完成心电图和心肌损伤标志物检查，明确病因。

是。主动脉夹层、肺栓塞、气胸等可发生于无心脏病史者，首次发作即可能致命，应按高危胸痛处理。

否。意识不清者喂水可致误吸，未明确病因前用药可能掩盖症状或引起血压波动，应等待急救人员评估。

按压中断超过10秒可使冠脉灌注压明显下降，降低复苏成功率。应尽量减少中断，直至专业人员接手。

参考资料

[1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 胸痛基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[2] 中国胸痛中心联盟. 中国急性心肌梗死规范化救治项目年度报告. 2019.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.