文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
动脉夹层最典型的表现之一就是突发性、剧烈的胸痛。大约70%到90%的患者会经历这一症状。疼痛通常描述为撕裂感或刀割样,且常常发生于前胸部或后背肩胛骨之间。该疼痛感常常是瞬间出现,并迅速达到高峰,与心肌梗死的渐进性疼痛有所不同。
动脉夹层导致的疼痛可能会沿着血管走行而扩散,比如从胸部向下传至腹部或腰部。如果夹层累及升主动脉,则疼痛多在胸前区;如果累及降主动脉,则痛感多在背部。有些患者还会感觉到下颚、颈部或手臂疼痛。
动脉夹层还可能伴随其他症状,如出汗、恶心、呕吐、头晕、晕厥、呼吸急促等。一些病例中,患者可能会有神经系统症状,比如视力模糊、意识模糊等。这些症状往往提示夹层影响到重要器官供血。
如果胸口疼痛的性质频繁变化,或疼痛位置变化,也需引起重视。例如,从前胸移到后背,或疼痛强度时强时弱,都可能提示动脉夹层的存在。
具有高血压、动脉粥样硬化、马方综合征、两性畸形病史的人群,发生动脉夹层的风险更高。了解个人及家族病史,以及是否存在上述风险因素,有助于对胸痛原因做出初步判断。
尽管一阵一阵的胸口疼痛可能与动脉夹层有关,但许多其他疾病也可能引起类似症状,包括心绞痛、胃食管反流病、肺栓塞、心包炎、肋骨损伤等。准确诊断需要通过专业医疗评估。在出现剧烈胸痛时,应及时就医,通过影像学检查如CT、MRI或超声心动图等方式,确定具体病因并采取相应治疗措施。动脉夹层是一种危及生命的急症,需要及时处理,以免发生严重并发症。
