如何进行烧伤急救及伤口包扎

烧伤急救的核心是立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，冲洗时间应达到20分钟以上，随后用清洁敷料覆盖创面并尽快就医。切忌涂抹牙膏、酱油、香油等物质，也不要自行挑破水疱，以免加重损伤或引发感染。

烧伤现场急救的关键步骤

1、脱离热源：迅速将伤者移离火焰、热液、化学物质或电源，去除燃烧衣物；若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围布料保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度的流动冷水持续冲洗创面20至30分钟，可有效降低皮肤深层温度、减轻疼痛并限制创面加深。化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟，生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉质敷料覆盖，避免使用带绒毛的材料，防止纤维粘附创面。

4、保暖与转运：冲洗时间较长时需注意给伤者保暖，防止低体温；大面积烧伤者应平卧、抬高下肢，尽快拨打急救电话。

伤口包扎的操作要点

1、包扎材料选择：优先使用无菌纱布，紧急情况下可用清洁熨烫过的棉布替代。敷料厚度以渗出液不渗透外层为宜。

2、包扎松紧度：以能插入一根手指为宜，过紧会影响远端血液循环，过松则敷料容易移位。包扎后需观察指端颜色、温度和感觉。

3、包扎范围：敷料应超出创面边缘至少2厘米，关节部位烧伤包扎时需保持功能位，防止挛缩。

4、更换频率：外层敷料被渗出液浸湿时应及时更换，内层敷料若无感染迹象可保留3至5天。

需要避免的错误做法

1、禁用民间偏方：牙膏、酱油、面粉、香油等物质会污染创面、干扰医生判断深度，并增加感染风险。

2、禁止冰敷：冰块直接接触创面可导致血管收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。

3、禁止挑破水疱：完整水疱是天然屏障，挑破后创面暴露，感染概率明显升高。

4、禁止强行撕脱衣物：强行撕脱可导致表皮连同真皮一起剥脱，使浅度烧伤变为深度烧伤。

证据与数据

根据世界卫生组织2023年发布的《烧伤事实清单》，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大多数发生在低收入和中等收入国家；及时、正确的现场急救可显著降低烧伤的致残率和死亡率。中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期救治专家共识（2020版）》明确指出，冷疗是烧伤早期处理的核心措施，推荐冲洗时间为20至30分钟。

就医指征

出现以下情况需立即就医：烧伤面积超过手掌大小；烧伤涉及面部、手、足、会阴或关节；创面呈蜡白、焦黄或炭化；伤者出现呼吸困难、意识模糊或尿量减少。电击伤和化学烧伤即使表面创面较小，也可能造成深层组织损伤，应一律送医评估。

烧伤急救以流动冷水冲洗20至30分钟为核心，包扎以无菌敷料适度覆盖为原则，任何偏方涂抹和自行挑破水疱均可能加重损伤。

常见问题

否。牙膏、酱油等物质会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是流动冷水冲洗后覆盖清洁敷料。

否。完整水疱是防止细菌入侵的天然屏障，自行挑破会显著增加感染概率，应由医生在无菌条件下评估处理。

通常需要20至30分钟。冲洗可降低深层皮肤温度、减轻疼痛并限制创面加深，化学烧伤冲洗时间应延长至至少30分钟。

外层敷料被渗出液浸湿时应及时更换；若创面干燥、无感染迹象，内层敷料可保留3至5天，期间需观察有无红肿、渗液增多或异味。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2020版）. 中华烧伤杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用外科学. 人民卫生出版社.