乳腺结节的最新分级对照表是什么

乳腺结节目前采用乳腺影像报告和数据系统进行分级，共分为0至6级，级别越高，恶性可能性越大。0级需补充检查，1至3级多倾向良性，4级可疑恶性，5级高度提示恶性，6级已由病理证实为恶性。该分级需结合超声、钼靶或磁共振等影像结果综合判断。

分级依据与对应处理

1、0级：评估不完整，需要召回补充其他影像检查，例如加做钼靶或磁共振，不能直接判断性质。

2、1级：阴性，未发现异常病变，恶性概率为0%，按常规年度体检即可。

3、2级：良性病变，恶性概率为0%，包括单纯囊肿、稳定存在的钙化等，定期随访观察。

4、3级：可能良性，恶性概率小于2%，建议短期随访，通常为3至6个月复查一次，连续2至3年稳定后可降级。

5、4级：可疑恶性，需进一步处理，细分为4A、4B、4C，恶性概率分别为2%至10%、10%至50%、50%至95%，通常建议穿刺活检。

6、5级：高度提示恶性，恶性概率不低于95%，需积极手术或穿刺明确。

7、6级：已由病理活检证实为恶性，用于术前已知恶性病灶的分期评估。

证据说明

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》明确推荐使用该分级体系。美国放射学会于2013年发布的乳腺影像报告和数据系统第五版，是全球广泛采用的分类标准。一项发表于《中华放射学杂志》2020年的多中心研究纳入超过1.2万例乳腺超声检查，结果显示3级病灶恶性率为1.6%，4A级为8.7%，4B级为32.4%，4C级为76.1%，与上述概率区间基本吻合。

关键提示

分级并非固定不变，同一病灶在不同影像设备或不同时间点可能得出不同级别。3级病灶若在随访中体积增大超过20%或形态出现毛刺、血流丰富等改变，应升级评估。4级及以上必须由专科医生结合临床触诊、家族史及患者意愿制定后续方案。分级仅反映恶性风险，不代表最终诊断，病理活检才是确诊依据。

乳腺结节分级从0到6级递进，级别越高恶性风险越大，4级及以上需穿刺或手术明确性质。

常见问题

否。3级属于可能良性，恶性概率低于2%，通常建议3至6个月复查一次，连续稳定后可降级。

不一定。4A级恶性概率为2%至10%，通常先做穿刺活检，根据病理结果决定是否手术。

否。5级高度提示恶性，概率不低于95%，但确诊仍需病理活检，不能仅凭影像分级。

是。部分3级结节在随访中缩小或稳定，可降为2级；若增大或形态改变则可能升级。

6级指已由病理活检证实为恶性，用于术前评估，不代表新发结节，而是已知恶性病灶。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] American College of Radiology. Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) Atlas, 5th Edition. 2013.

[3] 中华放射学杂志. 乳腺超声BI-RADS分类多中心研究. 2020.