后腰酸痛是什么原因

后腰酸痛最常见的原因是腰肌劳损与腰椎退行性改变，其次需排查泌尿系统疾病、妇科疾病及内脏牵涉痛。多数患者通过影像学检查可明确病因，少数需结合实验室检查进一步判断。

腰肌劳损与腰椎退行性改变

1、腰肌劳损：长期保持不良姿势或反复弯腰搬重物，可导致腰部肌肉、筋膜慢性损伤，表现为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘髓核突出压迫神经根，除后腰酸痛外，常伴有下肢放射性疼痛或麻木。中国康复医学会2021年发布的流行病学调查显示，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中患病率约为百分之十五。

3、腰椎管狭窄症：多见于中老年群体，行走一段距离后出现腰腿痛，蹲下休息可缓解。

4、骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性及高龄人群多见，轻微外伤即可诱发，疼痛定位明确。

泌尿系统疾病

5、肾结石：结石移动刺激输尿管，可引起腰部绞痛，向会阴部放射，常伴血尿。泌尿系统超声检查可辅助诊断。

6、肾盂肾炎：细菌感染肾盂，表现为单侧或双侧腰痛，多伴有发热、尿频、尿急。

妇科疾病

7、盆腔炎：炎症波及子宫骶韧带，可引起腰骶部坠痛，常在劳累或月经前后加重。

8、子宫内膜异位症：异位病灶种植于骶韧带或盆腔腹膜，可导致周期性腰骶痛。

其他原因

9、强直性脊柱炎：青年男性多见，表现为晨起腰背僵硬，活动后减轻，静止时加重。中华医学会风湿病学分会2019年发布的诊疗指南指出，该病致残率较高，早期诊断可显著改善预后。

10、腹主动脉瘤：少见但危险，疼痛为持续性深部痛，需急诊排查。

11、胰腺疾病：胰腺炎或胰腺肿瘤可牵涉至后腰部，常伴上腹部不适及消化异常。

需要警惕的信号

出现以下情况应及时就医：夜间痛醒、不明原因体重下降、下肢无力或大小便功能障碍、发热伴腰痛、外伤后剧烈疼痛。中华医学会骨科学分会发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》建议，持续腰痛超过两周且休息无缓解者，应完成腰椎影像学检查。

后腰酸痛病因复杂，需结合疼痛性质、伴随症状及影像学结果综合判断，不可自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。后腰酸痛病因多样，腰肌劳损、肾结石、盆腔炎等均可引起，需通过影像学及实验室检查明确诊断。

应优先就诊泌尿外科，血尿伴腰痛提示肾结石或泌尿系统感染可能，需完成尿常规及泌尿系统超声检查。

需排查骨质疏松性椎体压缩骨折，建议完成骨密度检测及脊柱X线检查，必要时行磁共振成像。

特点为晨起僵硬明显，活动后减轻，静止时加重，青年男性多见，需抽血检测人类白细胞抗原B27及骶髂关节影像学检查。

出现下肢无力、大小便功能障碍、外伤后剧烈疼痛或伴发热寒战时，需立即急诊就诊，排除马尾综合征及感染急症。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2019.

[3] 中国康复医学会. 腰椎间盘突出症流行病学调查报告. 中国康复医学杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 谢幸, 孔北华. 妇产科学. 人民卫生出版社, 2018.