双眼皮手术中若未执行提肌操作会有何影响

双眼皮手术中若未执行提肌操作，主要影响是术后睁眼费力、黑眼球暴露度不足，外观呈现“睡不醒”状态。

提肌手术针对的是上睑提肌力量不足。若术前存在轻中度上睑下垂而未处理，单纯做双眼皮成形，术后双眼皮虽然形成，但睁眼时眼睑仍遮盖部分瞳孔。根据《中国美容整形外科杂志》2021年发布的临床共识，上睑下垂按提肌肌力分为轻、中、重度，肌力大于8毫米为轻度，4至8毫米为中度，小于4毫米为重度。未矫正的中度上睑下垂者，术后瞳孔遮盖常超过2毫米。

1、外观表现：未执行提肌操作时，上睑缘位置偏低，黑眼球上半部分被遮盖。平视前方，上睑缘应位于角膜上缘下方约1至2毫米。若遮盖角膜超过2毫米，双眼呈现疲态，双眼皮宽度也可能被下垂的皮肤掩盖，显得不对称。

2、功能影响：上睑提肌负责抬举眼睑。肌力不足者，额肌会代偿性收缩，长期可致额纹加深、眉部酸痛。据《中华整形外科杂志》2019年一项回顾性研究，在126例单纯双眼皮术后对效果不满的求美者中，约31%存在术前未被识别的轻度上睑下垂。这些受术者术后睁眼费力感未改善。

3、对称性问题：若单侧提肌力量弱于对侧，仅做双眼皮成形，术后双眼高度差可达1至3毫米。双眼皮手术无法改变提肌力量，故不对称可能持续存在。

4、修复难度：未处理提肌的双眼皮术后，若需二次手术矫正上睑下垂，组织粘连会增加分离难度。二次手术通常需在初次术后6个月以上进行，且术后恢复期可能延长。

5、适用条件区分：提肌力量正常者，单纯双眼皮手术不影响睁眼功能。术前评估需测量提肌肌力、上睑缘角膜映光距离、额肌力量。肌力大于10毫米且上睑缘遮盖角膜小于1毫米者，可不执行提肌操作。肌力4至8毫米者，建议在双眼皮手术同时行提肌缩短或折叠。

术前应完成提肌肌力测定和上睑下垂分级。术后若发现睁眼费力、黑眼球暴露不足，需在组织软化后评估是否需要修复。未矫正的上睑下垂不会随双眼皮手术自行改善。

常见问题

是。若术前存在提肌力量不足，未处理则睁眼费力感持续存在。提肌力量正常者不会出现此情况。

否。中重度上睑下垂仅做双眼皮成形，瞳孔遮盖和睁眼费力无法改善，通常建议同期矫正提肌。

需测量提肌肌力和上睑缘遮盖角膜程度。肌力低于8毫米或遮盖超过2毫米者，通常建议联合提肌手术。

通常建议等待6个月以上，待组织软化、瘢痕稳定后，再评估提肌力量并制定修复方案。

是。提肌操作可能增加矫正不足、过矫、眼睑闭合不全等风险，需由有经验的医生评估后实施。

参考资料

[1] 中华医学会整形外科学分会. 上睑下垂诊治专家共识. 中国美容整形外科杂志, 2021.

[2] 中华整形外科杂志. 单纯双眼皮术后不满意原因分析. 2019.

[3] 中华医学会眼科学分会. 眼睑手术操作规范. 人民卫生出版社.

[4] 中国美容整形外科杂志. 上睑提肌缩短术临床效果观察. 2020.