直径4.5公分的畸胎瘤是否必须手术

病情分析：直径4.5公分的畸胎瘤通常建议进行手术切除。

1.体积和症状：大于4公分的畸胎瘤可能会引起相关症状。例如，可能导致腹痛、不适感或对周围组织器官的压迫。随着时间的推移，较大的肿瘤也更有可能发生并发症，如扭转或破裂。

2.恶性潜能：虽然大多数畸胎瘤是良性的，但存在恶性变的风险。尤其是卵巢畸胎瘤，随着肿瘤的增大，其恶性转化的可能性增加。及时手术可以有效降低这一风险。

3.诊断和治疗结合：通过手术不仅能够明确诊断（通过病理检查确定性质），同时也是一种治疗手段，避免潜在的并发症和恶性变化。

4.其他因素：决定是否手术还需考虑年龄、全身状态及患者的生育计划等个体情况。有些情况下，医生可能综合评估后建议继续观察，但这一般针对较小且无症状的畸胎瘤。

对于直径达到4.5公分的畸胎瘤，手术切除是一种常见且有效的处理方式，以预防潜在并发症和恶性发展。