老年人常见眼部疾病有哪些

老年人常见眼部疾病主要包括白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和干眼症。其中白内障是全球首位致盲性眼病，青光眼造成的视神经损害不可逆转，黄斑变性是老年人视力严重下降的主因之一。

1、白内障：晶状体蛋白质变性发生混浊，光线无法清晰到达视网膜。患者表现为渐进性无痛性视力下降、眩光、复视。全球白内障手术量最大的病种即为该病，也是老年人可逆性致盲的首要原因。

2、青光眼：以病理性眼压升高导致视神经萎缩和视野缺损为特征。急性闭角型青光眼发作时眼痛、头痛、恶心呕吐；开角型青光眼早期无症状，视野从周边向中心缩小。中国40岁以上人群青光眼患病率约为2.3%，60岁以上可达3.5%以上，数据来源于中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国青光眼指南》。

3、年龄相关性黄斑变性：黄斑区感光细胞和色素上皮退行性变，中心视力下降、视物变形。干性型占85%至90%，进展缓慢；湿性型占10%至15%，因脉络膜新生血管出血渗出，视力可在数周内急剧下降。

4、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，出现微动脉瘤、出血、渗出、新生血管。中国糖尿病患者中视网膜病变患病率约为23%，病程超过10年者可达50%以上，数据来源于国家卫生健康委员会2021年发布的《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》。

5、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过强导致眼表损害，表现为眼干、异物感、烧灼感、畏光。老年人睑板腺功能减退、长期使用含防腐剂滴眼液、环境干燥均可诱发。

6、其他：老年性上睑下垂、睑内翻倒睫、翼状胬肉、视网膜静脉阻塞也较常见。中华医学会眼科学分会2019年发布的《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》指出，50岁以上人群应每年进行眼底检查。

白内障可通过手术恢复视力，青光眼需终身控制眼压以延缓视神经损害，黄斑变性和糖尿病视网膜病变需早期干预。老年人每年至少接受一次眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查。

常见问题

否。白内障表现为无痛性渐进性视力下降，但青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变同样可致视力下降，需通过眼科检查鉴别。

否。青光眼造成的视神经损害不可逆转，治疗目标是控制眼压、延缓视野缺损进展，需长期随访和用药。

否。早期常无明显症状，病变累及黄斑或出现玻璃体积血时才有视力下降，糖尿病患者应每年查眼底。

是。干眼症可引起眼表持续损害和视觉质量下降，需根据病因使用人工泪液、抗炎或物理治疗。

部分可以。戒烟、控制血压血脂、补充叶黄素和玉米黄质、避免强光照射有助于降低风险，但无法完全预防。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案（2021年）

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2019年）

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社