男人得了性功能障碍用哪些药

性功能障碍的用药必须由医生根据具体病因决定，不可自行购买服用。临床常用药物主要针对勃起功能障碍，且需排除心血管禁忌证后方可使用。

1、磷酸二酯酶5抑制剂：这是目前治疗勃起功能障碍的一线药物类别，包括西地那非、他达拉非、伐地那非等。此类药物通过松弛阴茎海绵体平滑肌、增加血流来改善勃起，有效率约为70%至80%。需注意，服用硝酸酯类药物者严禁使用此类药物。

2、雄激素替代治疗：仅适用于血清睾酮水平明确低下的患者。根据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾酮水平低于正常参考值下限且伴有性欲减退、勃起困难者，可在监测前列腺特异性抗原和血细胞比容的前提下补充睾酮。睾酮水平正常者使用无效。

3、针对早泄的药物：早泄与勃起功能障碍的用药不同。达泊西汀是获批用于早泄治疗的药物，按需服用。局部麻醉剂如利多卡因乳膏也可用于降低龟头敏感度，但需在医生指导下使用以避免影响伴侣。

4、病因治疗用药：若性功能障碍由糖尿病、甲状腺功能异常或高泌乳素血症引起，需先控制原发病。例如高泌乳素血症患者可使用溴隐亭等多巴胺激动剂，泌乳素降至正常后性功能可能改善。

5、禁止自行用药的情况：正在服用硝酸酯类药物的冠心病患者、半年内发生过心肌梗死的患者、未控制的高血压患者，均不可自行使用磷酸二酯酶5抑制剂。根据《中国勃起功能障碍诊断与治疗指南（2022版）》，此类情况需由心内科和男科医生共同评估。

一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心研究显示，在规范诊疗的勃起功能障碍患者中，约65%在医生指导下用药后勃起功能得到明显改善，但自行购药者的有效率不足30%，且不良反应发生率更高。

性功能障碍的药物治疗必须建立在明确诊断基础上，不同病因对应不同药物，错误用药可能延误病情或引发心血管事件。出现相关症状应前往正规医院男科或泌尿外科就诊，由医生判断具体类型后再决定方案。

常见问题

否。性功能障碍病因复杂，可能涉及血管、神经、内分泌等多方面因素，自行购药可能掩盖真实病情，甚至因禁忌证引发危险。

否。睾酮替代治疗仅对血清睾酮水平明确低下者有效，水平正常者补充睾酮不仅无效，还可能带来红细胞增多等风险。

否。两者发病机制不同，用药也不同。勃起功能障碍常用磷酸二酯酶5抑制剂，早泄常用达泊西汀，需由医生区分诊断后用药。

否。硝酸酯类药物与磷酸二酯酶5抑制剂联用可导致血压急剧下降，属于明确禁忌，必须由心内科医生评估后决定。

需先控制血糖，再根据具体表现选择药物。血糖控制稳定后部分患者性功能可改善，仍不改善者需在医生指导下加用针对性药物。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国勃起功能障碍诊断与治疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 中华男科学杂志. 勃起功能障碍规范化诊疗多中心研究. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范. 2020.