王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
绞窄性肠梗阻通常伴有剧烈而持续性的腹痛,患者可能会有明显的压痛点。如果腹痛为轻微的间歇性绞痛,即痛感较轻且呈现周期性出现,则这种疼痛不符合绞窄性肠梗阻的典型表现。这类间歇性绞痛更常见于非绞窄性肠梗阻或者胃肠道痉挛,往往预示着病情相对较轻。
在绞窄性肠梗阻中,呕吐通常发生较早,并可能伴有胆汁或粪便性液体,这提示了肠内容物倒流至胃内。如果呕吐物主要为食物残渣且无恶臭味,或呕吐出现较晚,则可能是单纯性机械性肠梗阻,而非绞窄性肠梗阻。
绞窄性肠梗阻时,由于肠腔被完全阻塞,导致近端肠腔扩张和腹部明显膨隆。如果腹胀较轻或者局限在某一小范围腹部区域,而不是广泛性的腹胀,这种情况通常不与绞窄性肠梗阻的严重程度相符,更可能出现在肠蠕动紊乱或部分性肠梗阻中。
绞窄性肠梗阻时,可能会出现完全性停止排便和排气,亦即完全性闭合。但如果患者仍有少量排便或排气,这通常表示肠道未完全闭塞,可能为部分性肠梗阻或功能性肠梗阻,而非绞窄性。此时肠腔仍有部分通畅性,有助于缓解腹胀和压力。
在诊断和处理肠梗阻时需要特别注意患者临床表现的差异,及时区分绞窄性和非绞窄性肠梗阻对于选择适当的治疗方案至关重要。误判可能延误治疗,进而导致严重后果,比如绞窄性肠梗阻若不及时解除,可能导致肠坏死。在面对腹痛、呕吐、腹胀等症状时,医务人员应结合患者详细的病史和检查结果,全方位评估病情。
