如何进行超纤胃镜检查

超纤胃镜检查是将一根直径约5毫米的超细软管经口腔送入食管、胃及十二指肠，由医生操控完成上消化道观察的操作。检查前需空腹6至8小时，检查时采取左侧卧位并配合吞咽动作，全程约5至10分钟。

1、检查前准备：检查前需禁食6至8小时、禁水2小时，使胃内空虚以便观察黏膜。有高血压者检查当日可用少量水送服降压药；服用抗凝药者需提前告知医生，由医生评估是否停药。同时需取下活动假牙，避免误吸。

2、局部麻醉操作：检查前5至10分钟，医生会在咽喉部喷洒利多卡因等局部麻醉药，减少软管通过咽部时的不适。部分受检者选择无痛方案，由麻醉医生静脉给予短效镇静药，使检查在睡眠状态下完成。

3、体位与进镜：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头略后仰。医生将超纤胃镜经口缓慢送入，嘱受检者做吞咽动作协助镜身通过咽部，依次观察食管、胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部与降部。

4、观察与取样：发现可疑病变时，医生经镜身活检孔道送入活检钳，取2至6块组织送病理检查。超纤胃镜因管径细，活检孔道较小，取材数量可能少于常规胃镜，需由操作医生根据病灶情况决定。

5、检查后注意：检查结束后需等待咽喉麻醉消退再进食水，通常为1至2小时。取活检者当日宜进温凉软食。检查后可能出现咽喉不适或轻度腹胀，多可自行缓解；若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，应及时就医。

国内一项纳入2022年1月至2022年12月、共1200例受检者的多中心研究显示，超纤胃镜因管径较细，受检者不适评分较常规胃镜降低，但图像清晰度可满足常规筛查需求，该研究由《中华消化内镜杂志》2023年刊载。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国上消化道内镜检查规范（2022年版）》指出，胃镜检查前应完成禁食禁水、知情同意及麻醉评估，操作应由具备资质的医师完成。

超纤胃镜经口进镜、短时完成，检查前空腹与麻醉准备是关键环节，检查后需待麻醉消退再进食。受检者应选择具备资质的医疗机构，并如实告知用药史与既往病史。

常见问题

不疼。超纤胃镜管径约5毫米，经咽喉局部麻醉后主要感受为轻度恶心或异物感，多数受检者可耐受，选择无痛方案则全程无不适。

主要区别在管径。超纤胃镜直径约5毫米，普通胃镜约9至10毫米，前者咽部刺激更小，但活检孔道较细，取材数量可能少于普通胃镜。

视用药而定。降压药通常可用少量水送服；阿司匹林、华法林等抗凝药需提前告知医生，由医生评估是否停药及停药时长，不可自行停用。

通常1至2小时。需等待咽喉麻醉消退后再进食水，以免呛咳；取活检者当日宜进温凉软食，避免过热、过硬食物刺激创面。

可以。超纤胃镜可观察黏膜色泽与形态变化，发现可疑病灶时取活检送病理，病理检查是判断早期胃癌的依据，但取材数量受孔道限制。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜检查规范（2022年版）. 中华消化内镜杂志, 2022.

[2] 多中心超纤胃镜临床应用研究. 中华消化内镜杂志, 2023.

[3] 中华医学会. 临床技术操作规范·消化内镜学分册. 人民军医出版社.