得了老年痴呆会有何症状

老年痴呆的核心症状是进行性认知功能减退，以近事记忆下降为最早且最突出的表现，同时可伴有语言、视空间、执行功能损害及精神行为改变，且这些改变会持续加重并影响日常生活能力。

认知功能损害的具体表现

1、记忆障碍：早期以近事遗忘为主，例如刚放下的物品找不到、刚说过的话重复询问，远期记忆相对保留，随病情进展远期记忆也会受累。

2、语言障碍：先出现找词困难、命名不能，逐渐发展为语句空洞、理解力下降，晚期可出现缄默或模仿语言。

3、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，不能准确判断距离和方位，穿衣时分不清上下左右。

4、执行功能障碍：不能完成原本熟悉的序列动作，如做饭、理财、使用家电等，计划和判断能力明显下降。

5、定向力障碍：对时间、地点、人物的定向逐渐丧失，分不清白天黑夜，认不出亲人。

精神行为症状

1、情绪改变：可出现抑郁、焦虑、易激惹或情感淡漠，部分患者情绪波动大。

2、幻觉与妄想：以视幻觉和被害妄想、被窃妄想较为常见，例如坚信财物被家人偷走。

3、行为异常：可表现为游荡、重复动作、攻击行为、睡眠节律紊乱，傍晚至夜间症状加重者称为日落综合征。

4、人格改变：原本温和的人变得固执、自私、多疑，或不修边幅、行为幼稚。

不同阶段的症状差异

1、轻度阶段：记忆减退明显，但基本生活尚能自理，仅复杂事务如理财、购物出现困难。

2、中度阶段：日常生活需他人协助，可出现迷路、大小便失禁、明显精神行为症状。

3、重度阶段：完全依赖照护，语言能力严重丧失，吞咽困难，常因肺部感染、褥疮等并发症危及生命。

证据与数据

据《中国阿尔茨海默病报告2021》及国际阿尔茨海默病协会2021年世界阿尔茨海默病报告，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%；中国60岁及以上人群痴呆患病率约为6.0%，阿尔茨海默病患病率约为3.9%。该数据来源于中国阿尔茨海默病协会与国际阿尔茨海默病协会2021年联合发布资料。

需要与正常老化鉴别

正常老化可出现偶尔忘事，但经提醒能回忆，且不影响独立生活能力；老年痴呆的记忆减退则持续存在、逐渐加重，提醒后仍难以回忆，并伴随其他认知域损害。若发现上述症状，应尽早到神经内科或记忆门诊进行认知评估，明确病因。

常见问题

是近事记忆减退。患者常忘记刚发生的事、刚说的话，反复提问，而远期记忆相对保留，这是最常见的早期表现。

会。人格改变常见，原本温和者可能变得多疑、固执、易怒，或出现淡漠、不修边幅，属于精神行为症状的一部分。

正常健忘经提醒能回忆且不影响生活；老年痴呆的记忆减退持续加重，提醒后仍难回忆，并伴有语言、定向等其他认知损害。

晚期患者完全依赖照护，语言能力严重丧失，可出现吞咽困难、大小便失禁，常因肺部感染、褥疮等并发症危及生命。

应到神经内科或记忆门诊就诊，进行认知量表评估、影像学检查等，以明确病因并排除可逆性因素。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告2021. 2021.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告2021. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.