肺鳞癌介入栓塞的成功案例有哪些

肺鳞癌介入栓塞并非根治手段，其主要作用是控制肿瘤局部进展、减轻咯血等症状，为后续综合治疗创造条件。该技术适用于无法手术切除或合并咯血的肺鳞癌患者，客观缓解率因个体差异较大，需由多学科团队评估后实施。

肺鳞癌介入栓塞的临床定位与数据

1、适用条件：肺鳞癌介入栓塞主要适用于三类情况——无法耐受手术的局部晚期患者、肿瘤供血丰富且伴有中大量咯血者、以及系统治疗后局部病灶进展需姑息控制者。2023年国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南》将支气管动脉栓塞术列为肺癌咯血的重要止血手段。

2、疗效数据：据中国医学科学院肿瘤医院2021年发表的单中心回顾性研究，62例接受支气管动脉化疗栓塞的肺鳞癌患者中，术后1个月咯血完全缓解率为87.1%，部分缓解率为9.7%，肿瘤客观缓解率为29.0%，疾病控制率为74.2%。

3、生存获益：该研究同时显示，介入栓塞联合全身治疗组的中位无进展生存期为6.8个月，单纯全身治疗组为4.2个月，差异具有统计学意义。需注意，该数据来自特定人群，不能直接推广至所有肺鳞癌患者。

4、安全性：常见不良反应包括栓塞后综合征，表现为发热、胸痛、恶心，发生率约为30%至50%，多数在3至7天内自行缓解。严重并发症如脊髓损伤发生率低于1%，与操作者经验及栓塞材料选择密切相关。

典型案例的共性特征

5、案例一：一名58岁男性肺鳞癌患者，因中央型病灶侵犯纵隔大血管导致反复咯血，累计出血量超过500毫升，经支气管动脉栓塞后咯血即刻停止，术后3天复查未见活动性出血，后续接受免疫联合化疗，随访12个月病灶稳定。

6、案例二：一名67岁女性肺鳞癌患者，因心肺功能差无法耐受手术，接受2次支气管动脉化疗栓塞，术后3个月复查CT显示病灶缩小约40%，咯血症状完全消失，生活质量明显改善，生存期超过18个月。

7、案例三：一名71岁男性肺鳞癌患者，右肺上叶病灶伴空洞形成，反复痰中带血，介入栓塞后咯血停止，但4个月后因侧支循环建立出现再次出血，接受第二次栓塞后控制良好。该案例提示栓塞后需定期随访，警惕侧支供血导致复发。

上述案例的共同特征为：病灶血供丰富、以咯血为主要症状、无法或不愿接受外科手术。介入栓塞在这些情形下可快速控制症状，但肿瘤本身的长期控制仍依赖全身治疗。

介入栓塞在肺鳞癌治疗中扮演姑息与桥梁角色，核心价值在于止血和局部减瘤，需与全身治疗联合方能获得更优结局。患者是否适合该技术，应由呼吸科、介入科、肿瘤科共同评估。

常见问题

否。介入栓塞属于姑息性局部治疗，主要目的是控制咯血和延缓局部进展，不能替代手术或全身治疗，部分患者可借此获得后续治疗机会。

否。需经支气管动脉造影确认出血责任血管及肿瘤供血情况，同时评估凝血功能和肾功能，由介入科医生判断是否具备操作条件。

是。部分患者因侧支循环建立或肿瘤进展，可能在数月后再次咯血，需定期复查，必要时可重复栓塞。

是。介入栓塞仅处理局部病灶，全身治疗如化疗、免疫治疗仍是控制肿瘤进展的基础，两者联合可改善生存。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科. 支气管动脉化疗栓塞治疗肺鳞癌伴咯血的单中心回顾性研究. 中华介入放射学电子杂志，2021，9(3)：245-250.

[3] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 支气管动脉栓塞术治疗咯血专家共识. 中华放射学杂志，2019，53(12)：1021-1027.

[4] 赫捷，李霓，陈万青，等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志，2021，43(3)：243-268.