管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
伤口处理：对烧伤部位的处理是治疗过程中的重要部分。在初期，需要冷敷以减少热损伤的扩展，并立即清洁创面以避免进一步感染。随后，医院会使用无菌敷料覆盖烧伤区域，以保持伤口清洁。对于深度烧伤，可能需要进行焦痂切除术，这是去除烧伤后形成的硬壳以促进愈合的一种方法。
液体复苏：在烧伤后24小时内，患者需接受大量液体补充，因为烧伤会导致身体大量失去液体。帕克兰公式常用于计算所需液体量，在最初的24小时内，每公斤体重乘以烧伤面积百分比再乘以4毫升，即为所需的补液量。前8小时给予一半的液体，剩余一半在接下来的16小时内输注。
营养支持：由于烧伤会增加代谢需求，与正常情况相比，患者每日所需的卡路里摄入量会显著增加。高蛋白、高热量饮食对于促进愈合至关重要。肠内营养是优先选择，如有必要，可辅以静脉营养。同时，还需补充维生素和微量元素，比如维生素C、锌等，这些物质有助于组织修复。
感染预防：感染是烧伤患者高度关注的问题之一，尤其是在大面积烧伤的情况下。抗生素的使用是预防感染的重要手段，但通常只在确诊感染或感染风险极高的情况下才会常规使用。医护人员在护理过程中必须严格遵循无菌操作规范，以降低交叉感染的风险。
疼痛管理：烧伤伴随剧烈疼痛，因此有效的疼痛管理是治疗的重要环节。通常可以使用如阿片类药物和非甾体抗炎药来控制疼痛。心理支持也能帮助减轻患者的精神痛苦。
心理支持与功能康复：大面积烧伤除了身体上的损伤外，也带来了重大的心理冲击。心理咨询和适时的心理干预有助于缓解患者的焦虑和抑郁。同时，康复治疗师还需要制定详细的康复计划，以帮助患者恢复身体功能。这个过程包括物理治疗、作业治疗以及社交能力的重建。
老人出现60%烧伤的情况非常严峻。及时到达专业的烧伤中心进行系统治疗是保障生存和生活质量的关键。家属在过程中需要积极配合医疗团队，并给予患者心理上的支持和鼓励。