管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.局部冻伤
局部冻伤是指由于长时间暴露于寒冷或直接接触冰冷物体而导致身体特定部位,如手指、脚趾、耳朵和鼻子等出现组织损伤。局部冻伤可分为以下几个阶段:
-冻僵:这是最轻微的形式,表现为皮肤颜色改变,如变白或泛红,同时可能伴有刺痛感。及时保暖可以恢复正常,不会造成永久损伤。
-表浅冻伤:皮肤可能出现水疱,并且会感到麻木和剧痛。当受冻部位开始暖和时,水疱可能形成,处理不当可能留下疤痕。
-深度冻伤:涉及皮下组织的损伤,皮肤可能变硬、变蜡黄色甚至黑色,并出现严重的疼痛和麻木。此时需紧急医疗处理,否则可能需要截肢。
2.全身性冻伤(低体温症)
全身性冻伤指的是体温明显下降至正常水平以下,通常低于35°C。低体温症可分为轻度、中度和重度。
-轻度低体温症:体温介于32°C至35°C之间。症状包括颤抖、四肢迟缓、持续感觉寒冷以及认知能力下降。
-中度低体温症:体温介于28°C至32°C之间。颤抖减少或消失,意识模糊,动作不协调,言语困难,需要立即加温及医疗协助。
-重度低体温症:体温低于28°C。可能出现心律失常,意识丧失,呼吸困难,甚至生命危险。这种情况需专业医疗急救,包括使用加热设备进行复温和监测生命体征。
处理冻伤时,应遵循以下原则:
-迅速转移到温暖环境,脱离低温源。
-对于局部冻伤,用温水(37°C至39°C)浸泡以促进循环恢复,但避免使用过热的水或直接加热,以免进一步损伤。
-勿摩擦或按压冻伤部位,因为会导致组织损伤加剧。
-针对低体温症,应逐步升温,尤其是重度病例,严禁快速加热,以防止复温过程中出现血液酸中毒或心脏骤停。
-若无专业知识或工具,避免擅自处理深度冻伤或严重低体温症,尽快寻求医疗帮助。
冻伤预防措施包括穿戴适当的保暖衣物、避免长时间暴露于寒冷环境、保持身体干燥,以及注意营养摄取和适度运动以提高抵抗力。在寒冷气候中工作或旅行时,应随时关注天气变化,确保自身安全。
