大脑水肿应如何处理

2025-07-11
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:大脑水肿是一种严重的病理状态,通常需要立即进行医学评估和干预。治疗的目标主要包括减轻颅内压、改善脑血流量以及保护神经功能。

1.药物治疗:常用的药物包括糖皮质激素如地塞米松,有助于减少炎症和水肿。另外,高渗性盐溶液(如甘露醇)或利尿剂(如呋塞米)可用于减少脑内液体积聚。

2.手术干预:在严重情况下,如存在大量水肿或脑组织移位,可能需要进行外科手术。如颅骨切除术,通过移除部分颅骨来减少颅内压。

3.控制基础病因:若水肿是由感染、肿瘤、中风等引起,应针对原发疾病进行特异性治疗。例如,抗生素用于感染,放疗或化疗用于肿瘤。

4.支持疗法:包括机械通气以保证足够的氧合,头部抬高30度以促进静脉回流,和监测生命体征以便及时发现变化。

5.温控管理:高热会加重脑水肿,因此需要维持正常体温,可以使用解热药物或物理降温措施。

早期识别和处理大脑水肿对预后有重大影响,应密切监测患者症状和体征,积极采取适当的治疗步骤以防止进一步损害。

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