强直性脊柱炎患者平躺时能否抬起臀部

强直性脊柱炎患者在疾病稳定期、髋关节与骶髂关节无明显骨性强直的前提下，通常可以完成平躺抬臀动作；若骶髂关节或髋关节已融合、疼痛明显，则该动作可能受限甚至无法完成。

决定能否抬臀的4个关键因素

1、骶髂关节活动度：平躺抬臀需要骨盆后倾与骶髂关节微动配合。骶髂关节部分融合者，动作幅度下降，但多数仍可抬离床面数厘米。

2、髋关节伸展能力：髋关节受累是强直性脊柱炎常见表现。髋关节间隙尚存者，抬臀时股骨头可在髋臼内滑动；若已骨性强直，抬臀动作基本消失。

3、脊柱柔韧性：腰椎后凸畸形明显者，平躺时腰背部无法贴实床面，抬臀需先完成骨盆代偿，动作费力且幅度小。

4、疼痛与炎症活动度：疾病活动期，骶髂关节与附着点炎症会引发抬臀时剧痛，患者常主动避免该动作。病情稳定者疼痛轻，动作完成度较高。

一个可自查的评估方法

• 步骤一：仰卧于硬板床，双膝屈曲约90度，双足平放床面。
• 步骤二：缓慢收紧臀部与腹部，尝试将臀部抬离床面。
• 步骤三：记录臀部抬离高度、是否诱发骶髂关节或髋部疼痛。
• 步骤四：若抬离高度不足2厘米或疼痛评分超过4分（满分10分），提示关节活动受限或炎症未控制。

一组临床数据

据中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（2010年），我国强直性脊柱炎患者髋关节受累率约为30%至50%，骶髂关节几乎100%受累。髋关节受累者中，约10%至30%最终出现关节强直。该数据说明，抬臀动作能否完成，与髋关节和骶髂关节的结构状态直接相关。

需要区分的情况

• 疾病稳定期、无髋关节强直：平躺抬臀通常可完成，动作幅度接近健康人群。
• 疾病活动期、骶髂关节炎症明显：抬臀可诱发疼痛，动作完成困难。
• 髋关节已骨性强直：抬臀动作消失，需借助翻身或侧卧起身。
• 腰椎后凸严重：平躺时臀部抬离床面需更大代偿，完成度下降。

日常注意

平躺抬臀动作本身可作为居家观察关节活动度的参考，但不能替代影像学评估。若抬臀时出现骶髂关节剧痛、髋部弹响或下肢放射痛，应记录发生频率与持续时间，就诊时提供给风湿科医师。规律进行髋关节与脊柱柔韧性锻炼，有助于延缓关节强直进展。锻炼强度以不诱发持续疼痛为限，病情活动期应减少负重动作。

平躺抬臀能否完成，取决于骶髂关节与髋关节是否强直及炎症是否控制，稳定期多可完成，强直或活动期常受限。

常见问题

是。抬臀诱发骶髂关节或髋部疼痛，常提示炎症活动或关节受累进展，应尽早就诊风湿科评估。

否。抬臀高度不足可能由疼痛、腰椎后凸或肌力不足引起，髋关节强直需影像学检查确认。

是。病情稳定者可将其作为低强度髋关节活动练习，但活动期或疼痛明显时应暂停。

否。髋关节骨性强直后，股骨头与髋臼已融合，抬臀动作基本消失，需借助翻身或侧卧起身。

是。腰椎后凸畸形者平躺时腰背常无法贴实床面，属于脊柱活动受限的表现，应定期评估脊柱柔韧性。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 中华医学会骨科学分会. 强直性脊柱炎髋关节受累诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 2022.