患有高血压应避免哪些药物

患有高血压者应避免使用含麻黄碱的感冒药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、口服避孕药及部分含甘草的中成药，这些药物可能升高血压或削弱降压效果。是否禁用需结合具体病情，由医生评估后决定。

需要重点关注的药物类别

1、含麻黄碱的复方感冒药：麻黄碱可收缩血管、加快心率，导致血压上升。中国高血压防治指南指出，高血压患者应慎用含麻黄碱、伪麻黄碱的药物。此类成分常见于缓解鼻塞的复方制剂中。

2、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等可抑制前列腺素合成，引起水钠潴留，使血压平均升高约3至5毫米汞柱。2021年《中国高血压临床实践指南》提示，长期或大剂量使用可削弱血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂及利尿剂的降压作用。

3、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等长期口服可导致水钠潴留并增强血管对升压物质的反应。病情需要使用时，应在医生监测下调整降压方案。

4、口服避孕药：含雌激素的复方口服避孕药可使部分女性血压升高。2018年《中国高血压防治指南》修订版指出，高血压女性应避免使用含雌激素的避孕药，可咨询医生选择其他避孕方式。

5、含甘草的中成药或汤剂：甘草酸可抑制皮质醇代谢，产生盐皮质激素样作用，引起血压上升和低钾血症。长期服用含甘草制剂者需监测血压和血钾。

6、部分抗抑郁药与免疫抑制剂：文拉法辛、环孢素等也可能影响血压。用药前应主动告知医生高血压病史。

需要区分的情况

• 病情稳定且血压控制达标者，偶发头痛或发热时可在医生指导下短期使用小剂量非甾体抗炎药，但需增加血压监测频率。
• 血压未控制或合并慢性肾脏病者，应尽量避免使用非甾体抗炎药。
• 必须使用糖皮质激素治疗原发病时，不应擅自停用，而应由医生调整降压药物种类或剂量。

循证依据

一项纳入超过7万例高血压患者的队列研究显示，长期使用非甾体抗炎药者血压控制不达标风险增加约30%（来源：美国心脏协会期刊，2016年）。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确列出可能升高血压的药物类别，包括非甾体抗炎药、口服避孕药、糖皮质激素、甘草制剂等。

高血压患者用药前应主动向医生或药师说明病史，避免自行购买复方感冒药或止痛药。血压出现波动时，及时记录并就诊调整方案。

常见问题

否，应尽量避免。布洛芬可升高血压并削弱降压药效果。如必须使用，需在医生指导下短期小剂量服用，并加强血压监测。

否，应避免使用。麻黄碱会收缩血管、加快心率，导致血压升高。可选择不含麻黄碱的感冒药，并咨询医生或药师。

否，建议避免。含雌激素的复方口服避孕药可能升高血压。可咨询医生选择孕激素类或其他非激素避孕方式。

是，可能升高血压。甘草酸引起水钠潴留和低钾血症，长期服用可导致血压上升。高血压患者应避免长期大量摄入甘草制剂。

不应擅自停用激素，应由医生评估原发病与血压风险，调整降压药物种类或剂量，并增加血压监测频率。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 中国高血压临床实践指南制定委员会. 中国高血压临床实践指南. 中华心血管病杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[4] 美国心脏协会. 非甾体抗炎药与高血压患者血压控制关系的研究. 高血压杂志，2016.