张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.休息与姿势调整
长期保持错误姿势会加重症状。避免久坐或长时间弯腰,建议每天控制坐姿不超过30分钟,睡觉时可选择硬板床以减少腰椎压力,同时使用侧卧位缓解神经压迫。
2.药物干预
非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛,如布洛芬或塞来昔布。可在医生指导下使用肌肉松弛剂以缓解因神经压迫导致的肌肉紧张。如果疼痛无法缓解,可考虑短期口服糖皮质激素,但需严格遵医嘱。
3.物理治疗
理疗如热敷、超声波治疗和针灸可促进局部血液循环,减轻疼痛。牵引疗法能够通过拉伸脊柱来减轻椎间盘对神经的压迫,但不适合所有病例,应根据专业意见评估是否适用。
4.康复锻炼
当疼痛缓解后,可逐步进行腰背肌功能锻炼,例如五点支撑法和小燕飞动作,每次训练3至5分钟,每天两到三次,以增强核心肌群力量并稳定腰椎。运动量应适度,避免过度增加病变风险。
5.注射治疗
对于保守治疗效果不佳的患者,可在医生指导下选择硬膜外注射糖皮质激素,通过抑制局部炎症来缓解症状。这种方法通常用于严重且顽固性疼痛。
6.手术干预
如果经过3个月以上保守治疗无效且症状持续加重,影像学检查显示椎间盘明显突向神经根,则可考虑手术治疗,如椎间孔镜下髓核切除术。大多数手术安全性较高,但需要权衡利弊。
腰椎间盘突出需要早期干预、防止病情恶化,注意日常姿势管理和适度运动以保护脊柱健康。