腺苷敏感性晕厥怎么诊断

2025-01-15
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:腺苷敏感性晕厥的诊断主要依赖于临床表现和腺苷试验。腺苷敏感性晕厥是一种反复发作的、不可解释的晕厥,通常与心动过缓或短暂心脏停搏有关。

1.症状表现:患者常表现为突发的意识丧失,恢复迅速且完全,无明显先兆症状。晕厥发生时可能伴随面色苍白、出汗等自主神经系统激活的表现。

2.临床评估:需排除其他原因导致的晕厥,如神经性、代谢性或结构性心脏病变。详细的病史采集和体格检查是非常重要的步骤。

3.腺苷试验:在监测心电图的情况下,通过静脉注射腺苷可以诱发晕厥或心动过缓。腺苷可通过抑制窦房结和房室结的传导来评价晕厥的腺苷敏感性。若注射腺苷后出现类似平时晕厥发作的心动过缓或心脏停搏现象,则提示可能为腺苷敏感性晕厥。

4.心电监测:长时间心电监测(如24小时Holter或植入式事件记录仪)可帮助识别晕厥时的心律变化,以排除其他心源性原因。

腺苷敏感性晕厥的诊断需要精细的临床判断和特定的测试手段相结合,重要的是排除其他可能的晕厥原因。在明确诊断后,可根据具体情况选择合适的治疗策略。

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