心脏病的征兆有哪些

心脏病常见征兆包括胸痛、胸闷、气短、心悸、乏力、头晕及不典型的上腹或肩背不适，部分人群以呼吸困难或消化道症状为主要表现，中老年及糖尿病患者症状常不典型。

心脏病征兆的具体表现

1、胸痛或胸闷：典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，持续数分钟至十余分钟，常在活动、情绪激动或饱餐后诱发，休息后可减轻。该表现是心肌缺血最常见的信号之一。

2、气短或呼吸困难：在平地行走、上楼或静息状态下出现呼吸费力，平卧时加重、坐起后减轻，提示心脏泵血功能可能下降，需警惕心力衰竭。

3、心悸：自觉心跳过快、过慢或不规则，可伴有一过性头晕，常见于心律失常。

4、乏力与头晕：心脏排血量减少导致脑供血不足，可出现不明原因的持续疲乏、眼前发黑甚至晕厥。

5、不典型症状：部分人群表现为上腹疼痛、恶心、牙痛、咽喉紧缩感或单纯出汗，容易被误认为胃病或口腔问题。中国医学科学院阜外医院发布的数据显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病约1139万，脑卒中约1300万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。该数据来源于《中国心血管健康与疾病报告2022》。

6、高危人群识别：年龄超过45岁的男性、绝经后女性、高血压患者、糖尿病患者、血脂异常者、长期吸烟者及有心血管病家族史者，出现上述症状时更应重视。糖尿病患者因神经病变，心肌缺血时常无典型胸痛，仅表现为气促或乏力。

需要立即就医的情况

• 胸痛持续超过15分钟不缓解，伴大汗、恶心、濒死感，需立即拨打急救电话。
• 突发严重呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰。
• 意识丧失或抽搐。
• 心悸伴血压下降、面色苍白。

《中国心血管病一级预防指南2020》指出，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持每周至少150分钟中等强度有氧运动，有助于降低心血管事件风险。出现可疑症状时，应尽早到心内科就诊，接受心电图、心脏超声、心肌损伤标志物等检查，避免延误。

心脏病的征兆既有典型胸痛胸闷，也有气短、心悸、乏力及上腹不适等不典型表现，高危人群出现相关症状应尽快就医排查。

常见问题

否。部分心脏病患者，尤其是糖尿病及老年人群，可仅表现为气短、乏力、上腹不适或出汗，无明显胸痛。

否。心悸可见于心律失常，也可由贫血、甲状腺功能亢进、情绪紧张或咖啡因摄入引起，需经心电图等检查判断。

胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴大汗、恶心、濒死感，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往。

是。年轻人可因心肌炎、先天性心脏病、冠状动脉痉挛等出现胸痛、心悸，症状持续或反复时应就诊排查。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 中国心血管病一级预防指南2020

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 中国医学科学院阜外医院心血管病科普资料