张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童结膜炎的典型症状包括眼红、分泌物增多、畏光流泪及眼睑肿胀。结膜炎作为儿童常见眼科疾病，需根据病因（感染性或过敏性）及时干预，避免因揉眼或交叉感染加重病情。
结膜血管扩张导致眼球表面呈鲜红色或粉红色，严重时可能伴随结膜下出血，表现为片状红色斑块。常见于细菌或病毒感染初期，需与虹膜炎的睫状充血（深紫色）区分。
细菌性结膜炎分泌物多呈黄绿色、黏稠脓性，晨起时眼睑常被粘合无法睁开；病毒性结膜炎分泌物为水样或浆液性，量较少；过敏性结膜炎分泌物呈透明丝状，常伴剧烈瘙痒。
炎症刺激角膜或三叉神经末梢引发保护性反应。儿童可能出现频繁眨眼、躲避强光或头部转向暗处。若畏光伴随眼痛，需警惕角膜损伤（如角膜炎）。
上下眼睑因组织液渗出而红肿，触感温热，严重时导致眼裂变窄。过敏性结膜炎的肿胀多呈突发性，且双侧对称；感染性肿胀常单侧先发，后累及对侧。
细菌或病毒感染时，儿童常描述“眼睛进沙子”或“磨得慌”；过敏性结膜炎则以难以忍受的瘙痒为主，儿童会频繁揉眼，可能继发眼睑皮肤湿疹或脱屑。
病毒性结膜炎常见下眼睑结膜面滤泡（半透明颗粒状隆起）；过敏性结膜炎可见上眼睑结膜面乳头（红色粗糙凸起）。需由医生通过裂隙灯检查明确。
急性病毒性结膜炎（如腺病毒）常伴患侧耳前淋巴结压痛性肿大，而细菌性结膜炎少见此体征。
若儿童出现上述症状，应避免自行使用眼药水（尤其含激素类药物），需就医进行分泌物涂片或过敏原检测。家庭护理中，需用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外眼角单向擦拭分泌物，并将患者毛巾、枕巾单独煮沸消毒。若症状持续超过3天、出现视力下降或眼球剧烈疼痛，需立即就诊排除角膜溃疡或眼内炎。