吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
阴虚患者常见五心烦热(手心、脚心及心口发热)、潮热盗汗(夜间入睡后出汗)、颧红如妆,体温可正常或轻微升高,但自觉燥热难耐。阳虚患者则畏寒怕冷,四肢不温,尤其冬季症状加重,体温偏低,喜暖喜按,遇寒则腹泻或腹痛。
阴虚者夜间盗汗明显,汗液黏稠,伴口干咽燥、小便短黄、大便干结如羊粪。阳虚者自汗频发(清醒时无故出汗),汗液清稀,小便清长或夜尿增多,大便稀溏或五更泻(凌晨腹泻),部分患者排尿无力。
阴虚常表现为烦躁易怒、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软(如腰背部酸胀无力)。阳虚则精神萎靡、气短懒言、嗜睡乏力、记忆力减退,严重者出现下肢水肿、心悸怔忡(心跳不安)。
阴虚者形体多消瘦,皮肤干燥脱屑,舌质红少苔或无苔(镜面舌),脉细数(脉搏细小且快)。阳虚者形体偏胖或虚浮,面色㿠白(苍白无华)或晦暗,舌淡胖嫩有齿痕,脉沉迟(脉搏深沉且缓慢)。
阴虚多累及心、肝、肾,表现为心悸、目涩、头晕、腰酸。阳虚多涉及脾、肾、心,表现为食少腹胀、完谷不化(食物未消化即排出)、性欲减退、夜尿频多。部分患者可阴阳两虚,如既怕冷又盗汗,需综合调治。阴虚与阳虚的鉴别关键在于寒热性质、水分代谢及功能状态。临床中需结合舌诊、脉诊及全身症状综合分析,不可单凭一两个症状判断。若出现上述症状,建议咨询专业中医师进行辨证,避免盲目进补或自行用药,以免加重阴阳失衡。
