吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
痛经的首选止痛药为非甾体抗炎药，包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，需在月经来潮前或疼痛初期服用。常见药物有布洛芬缓释胶囊、萘普生片、双氯芬酸钠栓剂，具体选择需根据个体情况。
最常用的非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。普通片剂起效较快（约30分钟），缓释剂型维持时间更长（约12小时）。成人单次剂量为200-400毫克，每日不超过1200毫克。需注意对胃肠道有刺激，建议随餐或餐后服用。禁忌包括活动性消化性溃疡、严重肝肾功能不全、对阿司匹林过敏者。
属于非甾体抗炎药，半衰期较长（约12-17小时），每日服用1-2次即可。成人单次剂量为250-500毫克，每日不超过1000毫克。止痛效果与布洛芬相当，但胃肠不良反应发生率较低。禁忌与布洛芬相似，且需避免与阿司匹林或其他非甾体抗炎药合用。
包括肠溶片、缓释胶囊、栓剂等多种剂型。成人单次剂量为25-50毫克，每日不超过150毫克。栓剂通过直肠给药，可避免口服对胃部的直接刺激，适用于胃肠道敏感者。禁忌包括严重心脑血管疾病、妊娠晚期、出血性疾病。
虽不属于非甾体抗炎药，但可通过中枢镇痛机制缓解疼痛，镇痛效果略弱于布洛芬。成人单次剂量为500-1000毫克，每日不超过2000毫克。对胃肠道刺激较小，但过量使用可能造成肝损伤，需严格按说明书剂量服用。
若单一药物效果不佳，可在医生指导下联合使用非甾体抗炎药与解痉药（如屈他维林），或短效避孕药（需连续服用21天）。联合用药需警惕药物相互作用，如布洛芬与华法林合用增加出血风险。
注意事项：止痛药不宜空腹服用，服药期间避免饮酒；若疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐、晕厥等症状，需排除子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性疾病；妊娠期、备孕期或哺乳期女性需咨询医生；有哮喘、高血压、消化道溃疡病史者慎用非甾体抗炎药。
痛经的药物治疗需结合个体体质与疼痛程度，从低剂量开始，合理选择剂型。若每月症状严重，建议就诊妇科进行系统评估，排除继发性痛经。同时注意经期保暖、规律作息、适度运动，可辅助缓解症状。