刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
缺钙导致神经肌肉兴奋性升高,典型表现为夜间易惊醒、哭闹不安,睡眠时间减少且质量差。多汗现象明显,尤其入睡后头部出汗较多,与室温无关,汗液刺激头皮导致宝宝频繁摇头,形成后脑勺区域的枕秃。严重时可出现惊厥,表现为局部或全身肌肉抽搐,持续时间数秒至数分钟。
钙是骨骼发育的关键元素,缺乏时首先影响骨骼生长。颅骨软化是早期表现,按压顶骨或枕骨时有乒乓球样弹性感,多见于3-6个月宝宝。方颅出现在8-9个月后,额骨和顶骨双侧对称性隆起,头颅呈方形。肋骨串珠表现为肋骨与肋软骨交界处膨大,呈圆珠状突起,可触及明显结节。此外,下肢弯曲呈O型或X型腿,站立行走延迟,出牙顺序紊乱或时间推迟至10个月以后。
肌肉张力下降导致腹部膨隆如蛙腹,腹壁松弛,肠蠕动减慢,出现便秘或排便困难。呼吸肌受累时表现为呼吸浅快,易发生呼吸道感染。消化酶活性降低引起食欲减退、厌食、喂养困难,体重增长缓慢。
免疫功能下降,反复出现上呼吸道感染、肺炎或腹泻。血液检查显示血钙低于正常范围,碱性磷酸酶活性升高。严重缺钙可导致喉痉挛,表现为突发性呼吸困难、发绀,需紧急处理。钙缺乏的预防与干预需从出生后两周开始补充维生素D,每日400国际单位,持续至两岁。母乳喂养的宝宝需保证母亲钙摄入充足,配方奶喂养的宝宝需选择强化钙的奶粉。若出现上述典型症状,应及时就医进行血钙、骨密度等检查,在医生指导下补充钙剂和维生素D,避免自行用药导致高钙血症。合理添加辅食,如含钙丰富的蛋黄、豆腐、绿叶蔬菜等,配合适量户外活动,促进皮肤合成维生素D,改善钙吸收效率。
