刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴幼儿腹泻是儿科常见问题，核心处理原则为预防脱水、维持营养、避免滥用药物。饮食调整需根据月龄和腹泻严重程度选择，具体包括：1.母乳喂养继续，增加喂养频率；2.配方奶可暂时稀释或更换无乳糖配方；3.已添加辅食的婴儿采用易消化食物如米汤、苹果泥；4.口服补液盐补充电解质；5.避免高糖、油腻及生冷食物。以下分点详细说明。
母乳含有抗体和益生元，有助于减轻腹泻症状并修复肠道黏膜。建议增加每日哺乳次数至8-12次，每次喂养时间可适当缩短，以减轻肠道负担。如果婴儿出现频繁呕吐或拒奶，需警惕脱水风险，可少量多次喂母乳。
腹泻期间，乳糖酶活性可能暂时下降，导致乳糖不耐受加重腹泻。可采用无乳糖配方奶喂养3-7天，待腹泻缓解后逐步恢复常规配方。奶粉浓度可暂时稀释至常规浓度的1/2至2/3，但需注意稀释时间不超过24小时，以免影响营养摄入。若腹泻持续超过1周，应就医评估。
推荐米汤、烂面条、蒸苹果泥或香蕉泥。米汤富含淀粉，能提供能量且减少肠道渗透压；苹果泥含有果胶，可吸附水分并调节肠道菌群；香蕉泥提供钾离子，补充因腹泻流失的电解质。每次喂养量从10-20毫升开始，观察无加重腹泻后逐渐增加至50-100毫升。避免添加新辅食或高纤维食物如粗粮、豆类。
世界卫生组织推荐低渗口服补液盐，按说明书配制后，每公斤体重每次少量喂服10-20毫升，每4-6小时一次。例如，8公斤婴儿每次喂80-160毫升，分5-10次在1小时内完成。若婴儿拒绝口服，可使用滴管或注射器从嘴角缓慢注入。脱水症状包括哭时无泪、尿量减少（6小时以上无尿）、嘴唇干燥、精神萎靡，出现任一症状需立即就医。
高糖食物如果汁、蜂蜜水会加重渗透性腹泻；油腻食物如油炸食品、肉汤会刺激肠道蠕动；生冷食物如冰淇淋、冷饮可能诱发肠痉挛。此外，不应自行使用止泻药如蒙脱石散或抗生素，除非医生明确诊断细菌感染。益生菌如布拉氏酵母菌可辅助调节，但需在医生指导下使用。
腹泻恢复期一般持续3-7天，饮食调整需遵循“从稀到稠、从少到多”原则。若婴儿出现发热超过38.5℃、大便带血或黏液、呕吐频繁、体重下降超过5%，需及时就医。保持臀部清洁干燥，每次排便后用温水清洗并涂抹护臀膏，预防尿布疹。日常护理中，注意手部卫生和餐具消毒，避免交叉感染。