周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
对于牙龈接触冷热食物时出现疼痛，通常提示牙本质敏感或牙龈存在炎症。这一症状的常见原因包括：牙釉质磨损致牙本质暴露、牙龈萎缩导致牙根暴露、龋齿（蛀牙）或牙髓炎、牙周炎引起的牙龈退缩。为缓解症状，需从病因入手，采取相应措施。
当牙釉质磨损或牙龈萎缩，牙本质小管暴露于外界刺激，冷热传导引发疼痛。可选用含硝酸钾或氟化锡的抗敏感牙膏，每日早晚刷牙时延长含漱时间至2分钟，连续使用2-4周可减轻敏感度。若效果不佳，需就医行脱敏治疗，如涂布含氟保护漆或使用激光封闭牙本质小管。
牙龈红肿、出血伴随冷热痛，提示细菌感染。需进行口腔清洁，包括每日使用软毛牙刷以巴氏刷牙法清洁牙齿与牙龈交界处，每次刷牙3分钟；配合牙线或间隙刷清除牙缝菌斑。若症状持续，由医生进行龈上洁治（洗牙）或龈下刮治，通常每6-12个月一次，以控制炎症。未及时处理可能进展为牙周炎，导致牙槽骨吸收和牙齿松动。
冷热痛若呈短暂刺痛（持续数秒），多为浅龋；若疼痛持续数分钟甚至自发痛，提示深龋或牙髓炎。需拍摄X光片明确龋坏深度：浅龋可充填治疗，去除腐质后用树脂材料修复；深龋或牙髓炎需行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管，再行冠修复。治疗周期通常为2-4次就诊。
牙龈萎缩常由刷牙方式不当（如横向用力）或牙周病引起。需改用软毛牙刷，采用竖刷法或圆形刷法，避免对牙龈施加过大压力。若萎缩导致牙根暴露明显，可考虑手术如牙龈移植术覆盖暴露根面，但需经评估后决定。日常可减少酸性食物摄入，如柠檬、碳酸饮料，以降低牙本质敏感。
夜间磨牙可加速牙釉质磨损，需使用咬合垫保护牙齿。胃食管反流病导致胃酸侵蚀牙面，需控制反流症状。药物如双膦酸盐类影响颌骨代谢者，出现牙痛时需排查颌骨坏死风险。
总结：牙龈冷热痛需根据病因采取针对性措施，包括更换抗敏感牙膏、改善刷牙习惯、定期洗牙、修复龋齿或根管治疗。若症状持续超过1周或伴剧烈疼痛、发热、肿胀，应及时就医检查，避免延误治疗。注意日常使用软毛牙刷、控制酸性饮食、每年进行口腔检查，可有效预防此类问题发生。