周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
剧烈牙痛通常由牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎等疾病引发，核心应急措施包括止痛、抗感染与临时填补。患者需明确区分“临时缓解”与“根治疗程”的差异，以下从止痛方法、专业处理步骤和日常护理三方面展开说明。
非处方止痛药：布洛芬或对乙酰氨基酚是首选，布洛芬每次200-400毫克，每日不超过1200毫克；对乙酰氨基酚每次500毫克，每日不超过2000毫克。需在饭后服用以减少胃部刺激。
局部麻醉凝胶：含利多卡因或苯佐卡因的牙科凝胶可直接涂抹于疼痛区域，每次用量约0.5-1克，每2-4小时一次，避免吞咽。
抗生素应用：若伴有面部肿胀、发热或脓液，需在医生指导下使用阿莫西林（每次500毫克，每日3次）或甲硝唑（每次200毫克，每日3次），疗程通常为5-7天。
冷敷：用毛巾包裹冰袋敷于疼痛侧脸颊，每次15-20分钟，间隔30分钟，可收缩血管减轻肿胀。
盐水漱口：将5克食盐溶解于200毫升温水中，含漱30秒后吐出，每日4-6次，清除食物残渣并抑制细菌。
避免刺激：停止使用患侧牙齿咀嚼，避免过冷、过热、过甜或酸性食物，如冰水、热汤、糖果或柠檬。
临时填补：若为龋洞暴露，可使用药店出售的临时牙科填充材料（如氧化锌丁香油糊剂），按说明涂抹于洞内，覆盖约2-3毫米厚度。
根管治疗：牙髓炎引发持续性剧痛时，需在局部麻醉下开髓引流，清除坏死组织，随后进行根管充填，通常需要2-4次就诊。
拔除患牙：当牙齿严重龋坏无法修复或智齿引发冠周炎时，需在炎症控制后拔除，术前需进行X光片检查。
脓肿引流：若形成牙槽脓肿或面部间隙感染，需在局部麻醉下切开引流，放置引流条并配合静脉抗生素治疗。
口腔卫生：每日刷牙2次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；牙线或间隙刷每天清理牙缝一次。
定期检查：每6-12个月进行一次口腔检查与洁牙，早期发现龋齿或牙周病。
饮食习惯：减少糖分摄入，特别是粘性糖果或含糖饮料，食用后及时漱口。
戒除不良习惯：避免用牙齿开瓶盖、咬硬物或吸烟，这些行为会加速牙齿磨损与牙周组织破坏。
剧烈牙痛需优先通过止痛药和冷敷缓解症状，但所有临时措施仅能争取24-48小时的就诊时间。若疼痛持续超过2天或出现面部肿胀、发热、张口受限、呼吸或吞咽困难，应立即前往口腔急诊科处理。日常坚持科学的清洁习惯与定期检查，能有效降低牙痛复发风险。