韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨关节炎的主要症状包括关节疼痛、晨起僵硬、活动受限、关节肿胀以及骨摩擦感。这些症状通常缓慢进展,早期可能仅在负重或活动后出现,晚期则持续存在并影响日常生活。以下从多个方面详细说明其表现。
疼痛多呈钝痛或酸痛,初期仅在长时间行走、上下楼梯或承重后发生,休息后缓解。随着病情发展,疼痛频率增加,甚至静息时也出现。大约70%至80%的患者在疾病中晚期会经历夜间痛,影响睡眠。
患者早晨起床后感觉关节像被胶粘住一样,活动不便,但通常持续时间较短,约15至30分钟,很少超过30分钟。这与类风湿关节炎的长时间晨僵有明显区别。
例如,膝关节骨关节炎患者难以完全伸直或弯曲,髋关节病变则导致旋转困难。约60%至70%的患者在病程5年以上出现明显活动障碍,严重时无法下蹲、行走或完成简单家务。
肿胀通常局限于关节边缘,按压时有骨性硬感。少数患者可伴少量关节积液,表现为局部软性膨隆。大约40%至50%的患者在疾病中期出现明显肿胀。
患者活动关节时可听到或感觉到“嘎吱”声或摩擦感,医学上称为骨摩擦音。这种声音通常提示软骨层变薄,骨质直接接触。约80%的膝关节骨关节炎患者有此表现。
例如,膝关节内翻(O型腿)或外翻(X型腿),手指远端的赫伯登结节或近端的布夏尔结节。这些改变由骨赘和软骨流失共同导致,不可逆,影响关节稳定性和美观。
骨关节炎的症状隐匿且逐渐加重,早期识别和干预至关重要。若出现持续关节疼痛伴随晨僵或活动受限,应尽早就诊,通过X线或磁共振检查明确诊断。避免过度负重和不当运动可延缓病程进展。
