刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤指标CA15-3是乳腺癌相关的糖蛋白抗原，其检测主要用于监测乳腺癌患者治疗效果、判断疾病复发和转移，同时对其他恶性肿瘤如卵巢癌、肺癌等也有一定意义。CA15-3升高并非乳腺癌特有，在某些良性疾病中也可能增加，因此不能单独依靠CA15-3诊断乳腺癌。
CA15-3是一种由乳腺上皮细胞分泌的糖蛋白抗原，它在乳腺癌细胞表面或者分泌物中表达显著增多。作为一种辅助指标，CA15-3可以帮助医生评估乳腺癌患者的病情。具体来说，在乳腺癌患者术后或者化疗等治疗过程中，动态监测CA15-3的变化有助于了解治疗是否成功以及是否存在复发趋势。
CA15-3的正常参考范围因检测方法不同会略有差异，但通常认为其血清浓度小于30U/mL为正常。超过此范围可能提示异常，但具体解读需结合临床表现及其他检查结果。例如，对于乳腺癌初诊患者，CA15-3明显升高可能提示晚期或已有转移，而在病情稳定或完全缓解时，CA15-3可能降至正常。
尽管CA15-3主要与乳腺癌相关，但其升高并不一定指向乳腺癌，还可能见于以下情况：
恶性肿瘤：如卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等。
良性疾病：如乳腺增生症、肝硬化、慢性肾病或炎症性疾病。
生理状态：少数健康人群中也可能出现轻微升高。
CA15-3的敏感性和特异性都有限。在乳腺癌早期，CA15-3通常不会显著升高，因此并不适合作为早期筛查工具。CA15-3水平的升高不能直接用于诊断乳腺癌，需要结合影像学检查（如B超、钼靶、MRI）和组织学活检等手段综合分析。
疗效评估：治疗后若CA15-3下降明显，提示治疗可能有效；若持续升高，则要警惕治疗失败或疾病进展。
复发监测：术后随访中，CA15-3的逐渐升高可能提示肿瘤复发甚至远处转移。
辅助诊断：在其他检查高度怀疑乳腺癌时，可辅助提高诊断信心。
肿瘤标志物检测是一种重要的辅助诊断工具，但并非单独的诊断依据。对于CA15-3的变化，应结合病史、体格检查和其他影像学或实验室检查进行全面评估，以避免误判或漏诊。