冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
支原体支气管炎由肺炎支原体感染引起,通过飞沫传播,与普通细菌或病毒不同,支原体是一种介于病毒与细菌之间、无细胞壁的病原体。扁桃体发炎则多由细菌(如溶血性链球菌)或病毒感染引起,也可通过飞沫、接触等方式传播。当支原体感染不局限于气管,扩散至咽喉部位时,可能引发扁桃体炎。若伴随免疫功能减弱,易导致多部位联合感染。
支原体支气管炎的典型症状包括以下几点:咳嗽,早期多为干咳,后期可能有少量粘液痰;发热,一般为低至中度发热;全身乏力、头痛及肌肉酸痛等全身症状;有时会伴随喉咙轻微不适,但不是主要表现。扁桃体发炎的特征则包括:喉咙剧烈疼痛,吞咽困难,甚至放射至耳部;高热,通常超过38℃,有些患者可能出现寒战;扁桃体明显充血、肿大,表面可见脓点或分泌物覆盖;患者可能伴随淋巴结肿大和压痛。两者的症状可能交叉出现,如支原体感染延伸至上呼吸道,也可能造成喉咙疼痛,而扁桃体炎严重时亦可能诱发支气管症状。
支原体支气管炎的治疗以抗生素为主,首选大环内酯类药物,如阿奇霉素或克拉霉素。这类药物能够有效针对支原体。同时,根据个体情况可辅以镇咳、祛痰及对症退热的药物。对于扁桃体发炎,则需明确致病原菌。若为细菌感染(如链球菌),首选青霉素类抗生素;对青霉素过敏者,可选择头孢菌素或红霉素类药物。若为病毒感染,则一般以支持治疗为主,包括多饮水、休息及使用非甾体抗炎药缓解疼痛。
应保持患处清洁,鼓励患者多饮温水,以湿润呼吸道黏膜,减少刺激;室内空气流通,避免长期处于雾霾或粉尘环境中;饮食以清淡为主,多摄入富含维生素C的水果蔬菜。平时加强运动锻炼,提升身体免疫力,尤其是在换季时期避免受凉;尽量避免长时间逗留在人群密集区域,必要时佩戴口罩。若家中有人感染,应落实正确隔离措施,使用各自的毛巾、水杯等物品。规律作息也有助于抵御感染。合并出现支原体支气管炎与扁桃体炎时,应及时就医,以明确诊断并进行合理治疗。切勿自行滥用抗生素,以免产生耐药性或掩盖病情,加重病程。
