刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胃肠炎是胃胀痛和拉肚子最常见的原因之一,通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起。病原体刺激胃肠道黏膜,引发炎症反应,导致腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻以及其他全身症状,如发热、乏力等。食用被污染的食物或饮水,以及接触感染者,是主要传播途径。
肠易激综合征是一种功能性胃肠道疾病,其特征是慢性或复发性的腹痛、腹胀及排便异常,包括腹泻、便秘或两者交替发生。该病与心理压力、肠道菌群失衡及胃肠道敏感性增高有关,但并无器质性病变存在。患者通常在精神紧张时症状加重。
胃或十二指肠溃疡引起的黏膜损伤也可能造成胃胀痛,部分患者伴有腹泻。其诱因多为幽门螺杆菌感染、长期大量使用非甾体抗炎药或过度饮酒等。疼痛常表现为烧灼样或钝痛,一般在空腹和夜间更明显,同时可能伴有嗳气、反酸等消化不良症状。
功能性消化不良是一种常见的慢性胃肠道功能障碍,表现为上腹部饱胀、疼痛、早饱、不适等症状,有时伴有腹泻。其机制尚不完全明确,可能与胃排空延迟、胃动力障碍、胃肠道感觉过敏等因素相关。情绪压力和不规律饮食是常见诱发因素。
乳糖不耐受是一种饮食相关的原因,由于机体缺乏足够的乳糖酶而无法完全分解乳糖,乳糖在肠道内被细菌发酵后产生气体和渗透性腹泻,导致腹胀、腹痛和稀便。该情况常在摄入乳制品后数小时内出现症状。
胃胀痛和腹泻还可能源自其他更为复杂的疾病。例如,克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病、胰腺疾病、肝胆疾病、寄生虫感染等,也可能表现出类似症状。这些情况往往需要进一步检查以明确诊断。胃胀痛和拉肚子的原因较为复杂,应结合发病时间、症状持续时间、饮食习惯以及既往病史来判断具体病因。如症状严重、反复或伴有发热、血便、体重下降等异常需及时就医,避免延误诊治。
