当突然出现中风和嘴巴歪斜时该如何处理

突发中风伴嘴巴歪斜属于急症，需立即拨打120，记录症状出现时间，保持气道通畅，禁止喂水喂食。静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院，可干预的机会越大。

识别与呼救

1、识别要点：突发一侧面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊，三者出现任意一项即高度怀疑脑卒中。嘴巴歪斜是面部肌肉无力在体表最直观的表现之一。

2、呼救优先级：立即拨打120，不使用私家车自行转运。急救人员可在途中完成初步评估并提前通知卒中中心。

3、记录时间：准确记录最后正常时间，即症状出现或被他人发现异常的时间点，该信息直接决定治疗方案选择。

现场处置

4、体位管理：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

5、禁食禁水：不喂水、不喂药、不喂食物。吞咽功能可能已受损，强行喂入可导致窒息或吸入性肺炎。

6、松解束缚：解开衣领、腰带，取下义齿，保持呼吸道通畅。

7、避免错误操作：不掐人中、不针刺放血、不摇晃头部、不自行服用阿司匹林或安宫牛黄丸等药物，在未明确出血与缺血性质前，用药可能加重病情。

8、观察记录：记录意识状态、肢体活动、言语变化，供急救人员参考。

证据与数据

中国脑卒中防治报告显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，每12秒约有1人发生脑卒中，每21秒约有1人死于脑卒中。国家卫生健康委员会发布的卒中中心建设与管理指导原则提出，急性缺血性脑卒中患者应尽可能在发病4.5小时内接受静脉溶栓评估。国际权威指南亦明确，机械取栓时间窗通常为发病6小时内，部分经影像筛选的患者可延长至24小时。

到院后关键环节

9、影像检查：急诊完成头颅CT或磁共振检查，区分缺血性与出血性脑卒中，两者治疗方向相反。

10、溶栓评估：发病4.5小时内且无禁忌者，可考虑静脉溶栓。每提前1分钟治疗，可挽救约190万个脑细胞。

11、取栓评估：大血管闭塞者，发病6小时内可评估机械取栓；经灌注影像筛选后，部分患者时间窗可延长至24小时。

12、病因筛查：病情稳定后检查心房颤动、颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素。

突发中风伴嘴巴歪斜的核心处置是立即呼叫急救、记录发病时间、保持气道通畅、禁食禁水，尽快送达具备卒中救治能力的医院。任何延误都可能减少可挽救的脑组织。

常见问题

否。嘴巴歪斜提示脑部损伤，自行恢复概率低且不可预测，必须尽快就医评估，延误可能遗留永久性面瘫或肢体功能障碍。

否。在未明确缺血或出血性质前，自行用药可能加重病情，且吞咽障碍者服药有窒息风险，应等待急救人员处理。

是。应直接前往急诊科或卒中中心，由神经内科医生参与救治，不要自行挂号排队，急救通道可优先完成影像与溶栓评估。

是。超过静脉溶栓时间窗者，若为大血管闭塞，经影像评估后仍可能接受机械取栓，部分患者时间窗可延长至24小时。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卒中中心建设与管理指导原则

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范