夏天脸上起癣怎么办

夏季面部出现的癣样皮损多数并非真正真菌感染，而更常见的是白色糠疹、脂溢性皮炎或日晒后马拉色菌相关皮炎，需先由皮肤科医生明确诊断再决定处理方式。

面部“癣”的常见类型与识别要点

1、白色糠疹：多见于儿童及青少年，表现为边缘模糊的淡白色斑片，表面有细碎鳞屑，夏季日晒后与周围正常皮肤色差加大而更明显，真菌镜检为阴性。

2、脂溢性皮炎：常见于鼻翼两侧、眉间、耳后，表现为发红伴油腻性鳞屑，可能与马拉色菌定植及皮脂分泌旺盛有关，夏季出汗后可加重。

3、体癣：由皮肤癣菌感染引起，典型表现为边界清楚的环形红斑，边缘隆起、中心消退，伴不同程度瘙痒，真菌镜检或培养为阳性。

4、花斑癣：由马拉色菌引起，表现为淡白或淡褐色斑片，多见于胸背，面部亦可受累，夏季多汗时易复发。

处理原则

1、先确诊：面部皮损病因差异大，真菌镜检联合伍德灯检查是区分上述类型的基础手段，建议在皮肤科完成。

2、白色糠疹：以保湿和防晒为主，可选用成分简单的保湿霜，外出时使用遮阳帽或遮阳伞，多数可随年龄增长自行消退。

3、脂溢性皮炎：保持面部清洁，避免过度去脂，减少高糖高脂饮食，必要时由医生评估后使用相应外用制剂。

4、体癣与花斑癣：确诊后需在医生指导下使用抗真菌药物，面部皮肤薄，用药种类和疗程需个体化，不可自行长期涂抹。

需要避免的行为

1、自行购买激素类药膏：面部长期外用糖皮质激素可诱发激素依赖性皮炎、皮肤萎缩和毛细血管扩张，若将体癣误当皮炎使用激素，还会导致皮损扩大。

2、反复搔抓和热水烫洗：会破坏皮肤屏障，加重炎症反应。

3、盲目使用偏方：如大蒜、醋等涂抹面部，可造成刺激性接触性皮炎。

中华医学会皮肤性病学分会发布的真菌感染相关诊疗指南指出，浅表真菌感染的诊断应依据真菌学检查结果，治疗需足量足疗程，面部用药更需谨慎评估。据中国疾病预防控制中心2021年发布的皮肤病相关科普资料，夏季高温高湿环境下，浅表真菌感染及马拉色菌相关皮肤问题的就诊比例较其他季节有所上升。

面部出现癣样改变时，明确诊断是前提，不同病因对应处理方式差异明显，防晒保湿与规范诊疗是夏季管理的关键。

常见问题

否。面部癣样皮损中白色糠疹和脂溢性皮炎占比不低，这两类并非真菌感染，需通过真菌镜检区分，不能仅凭外观判断。

否。面部皮肤较薄，激素类药膏误用可导致激素依赖性皮炎，抗真菌药也需确诊后由医生决定种类和疗程。

多数不需要特殊治疗。以保湿和防晒为主，避免暴晒，随年龄增长多可自行消退，若持续加重应就诊皮肤科。

是。高温高湿环境利于马拉色菌繁殖，出汗多可加重脂溢性皮炎和花斑癣，保持面部清洁干爽有助于减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国真菌性皮肤病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 夏季常见皮肤病预防科普资料. 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 面部皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.