得了类风湿性关节炎都有哪些症状

类风湿性关节炎的核心症状是对称性、持续性的多关节肿痛，晨僵常超过1小时，好发于手腕、掌指及近端指间关节，可伴乏力、低热等全身表现，若不及时干预可逐渐出现关节畸形和功能下降。

类风湿性关节炎的典型表现

1、关节晨僵：晨起或长时间静止后关节僵硬，活动受限，持续时间通常超过60分钟，与骨关节炎数分钟至半小时的晨僵有明显区别，是较早出现的信号之一。

2、对称性关节肿痛：左右两侧相同关节先后或同时受累，常见于腕关节、掌指关节、近端指间关节，表现为肿胀、压痛、皮温升高，而远端指间关节受累相对少见。

3、关节外表现：部分人群出现类风湿结节，多见于肘部等骨突处皮下；还可有口干、眼干、肺间质病变、贫血等，提示全身性炎症反应。

4、病程与畸形：早期为关节滑膜炎，若炎症持续未控制，数月至数年内可发生关节半脱位、尺偏畸形、天鹅颈样改变，握力下降，日常生活动作受限。

5、全身症状：约三分之一人群出现低热、乏力、食欲减退、体重下降，这些表现常先于关节症状或与关节症状同时出现。

中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊疗规范》指出，晨僵、对称性小关节肿痛、类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体阳性、影像学提示关节侵蚀，是诊断的重要依据。国内流行病学调查显示，中国大陆类风湿性关节炎患病率约为0.42%，其中女性高于男性，40至60岁为发病高峰，该数据来源于中华医学会风湿病学分会2018年发布的流行病学资料。关节肿痛持续6周以上、晨僵超过1小时、对称性小关节受累，这三项同时存在时，应尽快到风湿免疫科就诊，通过血液抗体检测和关节超声或X线明确诊断。

需要提醒的是，关节痛并非类风湿性关节炎独有，痛风、骨关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮均可出现类似表现，仅凭症状不能确诊，也不能自行判断。关节红肿热痛明显、晨僵时间长、症状持续不缓解者，应尽早接受规范评估，避免因延误导致不可逆的关节结构损伤。

常见问题

否。早期诊断并规范控制炎症者，多数不会发展至明显畸形；关节畸形多见于长期未控制、炎症持续活动的人群。

否。晨僵超过1小时提示炎症性关节病可能，但需结合对称性肿痛、抗体检测及影像学结果综合判断，不能单独作为确诊依据。

否。该病为全身性自身免疫病，除关节外还可累及肺、眼、皮肤、血液系统，出现干咳、眼干、皮下结节、贫血等表现。

是。国内流行病学资料显示女性患病率高于男性，40至60岁为发病高峰，女性出现对称性小关节肿痛时应提高警惕。

是。持续6周以上的对称性小关节肿痛、晨僵超过1小时，建议到风湿免疫科就诊，完成抗体检测和关节影像评估。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎流行病学资料. 中华风湿病学杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.