儿童缺铁性贫血是什么原因引起的

儿童缺铁性贫血的根本原因是体内铁元素长期入不敷出，即铁摄入不足或吸收障碍与铁丢失过多或需求增加同时存在，导致血红蛋白合成原料缺乏。该病在6个月至2岁婴幼儿及青春期儿童中最为常见，需通过血常规及铁代谢检查明确诊断。

1、先天储备不足：胎儿期从母体获得的铁主要发生在妊娠最后3个月，早产、双胎、胎儿失血或母亲患严重缺铁性贫血，均可导致新生儿体内铁储备减少，出生后较早出现铁缺乏。

2、摄入量不够：人乳和牛乳含铁量均低，若单纯哺乳时间过长而未及时添加含铁丰富的辅食，如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏，则易发生缺铁。中国居民营养与健康状况监测显示，2015至2017年中国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，其中缺铁性贫血占多数，来源为中国疾病预防控制中心营养与健康所2020年发布的监测报告。

3、需求增加过快：婴幼儿期生长发育迅速，血容量快速增加，早产儿体重增长更快，铁需求量相对高于足月儿。青春期体格生长再次加速，月经来潮后女性额外丢失铁，均为缺铁高发阶段。

4、吸收受到干扰：长期以谷类为主食，植酸、磷酸盐、鞣酸可抑制铁吸收；钙剂与铁同服、大量饮用浓茶或咖啡亦降低铁吸收率。维生素C可促进非血红素铁吸收，膳食搭配不合理会加重缺铁。

5、丢失过多：儿童期铁丢失主要见于肠道慢性失血，如钩虫病、肠息肉、麦克尔憩室、炎症性肠病；青春期女性月经过多也是常见原因。反复鼻出血、血液透析等亦可造成铁丢失。

6、疾病因素：慢性腹泻、脂肪泻影响铁吸收；反复感染可抑制骨髓造血并增加铁消耗。世界卫生组织2011年发布的《血红蛋白浓度用于贫血诊断和严重程度评估》指南指出，6至59月龄儿童血红蛋白低于110克每升可判定为贫血，需进一步查明缺铁病因。

常见问题

否。轻度缺铁且无持续失血者，调整膳食并增加富含铁食物可能改善；中重度贫血或存在慢性失血、吸收障碍者，仅靠饮食难以纠正，需就医评估病因。

是。早产儿先天铁储备少，出生后体重增长更快，铁需求相对更高，缺铁风险高于足月儿，应在医生指导下监测并预防。

否。脸色发白可见于多种情况，缺铁性贫血诊断需结合血红蛋白、血清铁蛋白等检查，不能仅凭面色判断。

是。月经量过多会造成铁丢失增加，若同时存在摄入不足，易发生缺铁性贫血，需评估月经量及铁营养状况。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和严重程度评估指南[S]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2011.

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(7): 502-504.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.